การสอบสวนการประกันภัยคืออะไร?

การสอบสวนการประกันภัยเป็นความพยายามที่จัดโดย บริษัท ประกันภัยเพื่อประเมินสถานการณ์รอบ ๆ การเรียกร้องที่ส่งเพื่อชำระเงินอย่างละเอียดวัตถุประสงค์ของการสอบสวนมักจะทำให้แน่ใจว่าข้อเท็จจริงที่เกี่ยวข้องทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องนั้นเป็นความจริงและสมบูรณ์และไม่มีหลักฐานการฉ้อโกงประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องที่ยื่นฟ้องในบางกรณี บริษัท ประกันภัยมีทีมสอบสวนภายใน บริษัท ที่ดูแลกระบวนการอย่างไรก็ตามหากไม่ผิดปกติสำหรับผู้ให้บริการประกันภัยที่จะใช้บริการของนักสืบเอกชนด้วย

โดยทั่วไปแล้ว บริษัท ประกันภัยจะไม่เปิดการสอบสวนการประกันภัยเชิงลึกเว้นแต่ว่ามีความผิดปกติบางอย่างเกิดขึ้นกับข้อมูลที่รายงานเกี่ยวกับการเรียกร้องหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นที่แจ้งการยื่นฟ้องตัวอย่างเช่นมันจะไม่ผิดปกติสำหรับผู้ให้บริการที่จะทำการสอบสวนการตายของผู้ถือกรมธรรม์หากผู้รับผลประโยชน์ได้รับการเปลี่ยนแปลงเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือมีคำถามบางอย่างเกี่ยวกับสาเหตุของการเสียชีวิตที่แท้จริงนี่เป็นเพราะนโยบายการประกันชีวิตจำนวนมากมีข้อกำหนดและเงื่อนไขที่อาจส่งผลกระทบต่อจำนวนการจ่ายเงินในการเรียกร้องการเรียกร้องและรวมถึงการแสดงผลการชำระเงินและโมฆะตัวอย่างเช่นหากสถานการณ์โดยรอบความตายบ่งชี้ว่ากิจกรรมทางอาญาบางอย่างในส่วนของผู้รับผลประโยชน์เกิดขึ้นเงื่อนไขของนโยบายจะห้ามการชำระเงินประเภทใด ๆ ให้กับบุคคลนั้น

เดียวกันกับการดำเนินการสอบสวนการประกันภัยประเภทอื่น ๆเมื่อบ้านได้รับความเสียหายจากไฟไหม้ บริษัท ประกันภัยมักจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายเพื่อกำหนดต้นกำเนิดของไฟหากมีหลักฐานบางอย่างว่าไฟถูกตั้งค่าอย่างจงใจเพื่อรวบรวมประกันการเรียกร้องจะถูกปฏิเสธการประกันภัยยกเลิกและหลักฐานที่รวบรวมได้หันไปยังหน่วยงานกฎหมายที่เหมาะสม

ขึ้นอยู่กับขนาดของ บริษัท ประกันภัยพนักงานเต็มเวลาอาจได้รับมอบหมายให้เป็นผู้ตรวจสอบทำงานภายใต้แผนกการฉ้อโกงเมื่อใดและตามความจำเป็นความพยายามของผู้ตรวจสอบเหล่านี้อาจได้รับการเสริมด้วยบริการตามสัญญาที่เกี่ยวข้องกับนักวิจัยเอกชนเต็มเวลาร่วมกันเจ้าหน้าที่ของ บริษัท และนักสืบเอกชนทำงานเกี่ยวกับการสอบสวนการประกันภัยไม่ว่าจะเป็นการพิจารณาว่าไม่มีการฉ้อโกงเกิดขึ้นหรือเปิดเผยหลักฐานที่นำไปสู่การประกาศการเรียกร้องเป็นความพยายามที่จะฉ้อโกง บริษัท ประกันภัย

ไม่มีกรอบเวลาที่กำหนดไว้สำหรับการตรวจสอบการประกันภัยให้เป็นครั้งสุดท้ายบางคนได้รับการแก้ไขในเวลาไม่กี่ชั่วโมงในขณะที่คนอื่นอาจต้องใช้เวลาหลายปีก่อนที่จะถึงการลงมติในระหว่างกาล บริษัท ประกันภัยจะไม่จ่ายเงินทุนใด ๆ ในการเรียกร้องโดยรอผลการสอบสวน