ประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์คืออะไร?

ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อการประกันสุขภาพเอกชนการประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์เป็นประกันสุขภาพประเภทใด ๆ ที่ไม่ได้รับการเสนอและจัดการโดยหน่วยงานของรัฐบริษัท ประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์เป็น บริษัท ที่แสวงหาผลกำไรและเสนอบริการประกันภัยผ่านแผนประกันกลุ่มรวมถึงแผนส่วนตัวหรือแผนส่วนตัวในทุกสถานการณ์มีการประกันเชิงพาณิชย์ประเภทนี้เฉพาะสำหรับผู้ที่ยินดีจ่ายเบี้ยประกันเพื่อแลกกับความคุ้มครอง

หลายคนสามารถเข้าถึงการประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์ผ่านนายจ้างบางครั้งเรียกว่าการประกันภัยกลุ่มพนักงานที่ตรงตามเกณฑ์ของนายจ้างในแง่ของชั่วโมงการทำงานเวลากับ บริษัท และปัจจัยอื่น ๆ อาจลงทะเบียนเข้าร่วมโปรแกรมขึ้นอยู่กับวิธีการจัดโปรแกรมประกันภัยนายจ้างอาจดูดซับค่าใช้จ่ายทั้งหมดของเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับพนักงานแต่ละคนหรือจ่ายเปอร์เซ็นต์ของพรีเมี่ยมทั้งหมดเมื่อเป็นเช่นนั้นพนักงานจะจ่ายเงินให้กับส่วนที่เหลือของพรีเมี่ยมที่ครบกำหนดผ่านการหักเงินเดือนที่นายจ้างถูกระงับไว้

ในขณะที่มีหลายรูปแบบที่แตกต่างกันสำหรับการประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์ แต่สามโมเดลเป็นที่พบมากที่สุดทั่วโลกความนิยมมากที่สุดเป็นที่รู้จักกันในชื่อแผนบริการการประกันประเภทนี้ช่วยให้ลูกค้าสามารถเลือกแพทย์ปฐมภูมิจากรายการที่จัดทำโดยผู้ให้บริการประกันภัยการใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นในเครือข่ายทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ให้บริการครอบคลุมส่วนแบ่งที่ใหญ่ขึ้นของค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติภายใต้เงื่อนไขของสัญญาหากลูกค้าเลือกที่จะใช้แพทย์นอกเครือข่ายของผู้ให้บริการผลประโยชน์ที่จ่ายต่อเหตุการณ์ทางการแพทย์มักจะลดลง

อีกทางเลือกที่ได้รับความนิยมเรียกว่าองค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพหรือ HMOเช่นเดียวกับวิธีการให้บริการผู้เข้าร่วมใน HMO เลือกแพทย์ปฐมภูมิจากรายชื่อที่จัดทำโดยผู้ให้บริการเพื่อที่จะได้พบผู้เชี่ยวชาญแพทย์ปฐมภูมิจะต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญนั้นอย่างเป็นทางการแผนประเภทนี้ไม่ค่อยครอบคลุมการรักษาพยาบาลที่ได้รับจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพนอกเครือข่ายยกเว้นภายใต้สถานการณ์ที่ผิดปกติ

ทางเลือกอื่นสำหรับการประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์คือค่าธรรมเนียมสำหรับบริการหรือรูปแบบการชดใช้ค่าเสียหายโปรแกรมประเภทนี้ครอบคลุมรายการเฉพาะของขั้นตอนการดูแลสุขภาพลูกค้าสามารถพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่พวกเขาต้องการโดยไม่มีผลประโยชน์ลดลงแผนประเภทนี้อาจมีขอบเขต จำกัด มากเช่นการมุ่งเน้นไปที่การเยี่ยมชมสำนักงานและขั้นตอนที่ทำในสำนักงานของแพทย์แผนการชดใช้ค่าเสียหายอื่น ๆ นั้นครอบคลุมมากขึ้นและรวมถึงความคุ้มครองสำหรับการดูแลรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่ระบุไว้ในบทบัญญัติของสัญญา

เมื่อประเมินการประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์ทุกประเภทสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าแผนจะให้ความคุ้มครองที่เพียงพอซึ่งหมายถึงการอ่านข้อกำหนดอย่างรอบคอบเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพตามปกติขั้นตอนผู้ป่วยนอกการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลการรักษาสุขภาพจิตและปริมาณของ deductibles และการชำระเงินร่วมที่เกี่ยวข้องทั้งหมดนอกจากนี้หลายคนจะต้องการรวมการประกันการดูแลระยะยาวในความคุ้มครองเนื่องจากสามารถช่วยบรรเทาความยากลำบากทางการเงินในระหว่างการเจ็บป่วยที่ขยายออกไป