การชำระเงินคืนผู้ให้บริการคืออะไร?

reimburnement ผู้ให้บริการเป็นคำที่ใช้อธิบายการชำระเงินสำหรับบริการที่ บริษัท ประกันภัยส่งให้แก่ผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติเช่นแพทย์หรือโรงพยาบาลข้อกำหนดที่แน่นอนของการชำระเงินคืนจะขึ้นอยู่กับบทบัญญัติที่ควบคุมการเรียกร้องการเรียกร้องและการประเมินผลของบริการที่ให้กับผู้ป่วยนอกจากนี้การอนุมัติที่ตามมาของการเรียกร้องเหล่านั้นและจำนวนของการชำระเงินคืนผู้ให้บริการที่ออกสำหรับการเรียกร้องที่นำเสนอแต่ละครั้งจะขึ้นอยู่กับข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองการประกันที่ขยายไปยังผู้ป่วยสิ่งนี้เป็นจริงสำหรับแผนประกันเอกชนรวมถึงผลประโยชน์ทางการแพทย์และสุขภาพของรัฐบาล

โดยทั่วไปแล้วการชำระเงินคืนของผู้ให้บริการจะเกิดขึ้นเมื่อแพทย์หรือสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการอนุมัติขยายการดูแลทางการแพทย์ไปยังฝ่ายประกันแทนที่จะกำหนดให้ผู้ป่วยจ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับบริการที่ดำเนินการผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพได้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนในแผนประกันของผู้ป่วยรายนั้นสมมติว่าขั้นตอนดังกล่าวได้รับการคุ้มครองภายใต้เงื่อนไขของความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพ Filer จะได้รับเงินคืนโดยตรงจาก บริษัท ประกันภัยสิ่งนี้ตรงกันข้ามกับสถานการณ์ที่ผู้ป่วยจะต้องจัดการชำระเงินกับผู้ดูแลจากนั้นยื่นข้อเรียกร้องการประกันภัยโดยตรงกับผู้ประกันตนเพื่อชดใช้ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทั้งหมดหรืออย่างน้อยก็

เงื่อนไขของการชำระเงินคืนของผู้ให้บริการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการดูแลที่เกี่ยวข้องและประเภทของความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพที่ผู้ป่วยดำเนินการในบางกรณีผู้ให้บริการอาจทำสัญญากับ บริษัท ประกันภัยเพื่อให้การดูแลประเภทเฉพาะสำหรับอัตราที่กำหนดซึ่งเป็นส่วนลดจากอัตราปกติของเขาหรือเธอข้อกำหนดของความคุ้มครองอาจกำหนดให้ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินหรือจ่ายร่วมในส่วนหน้าในขณะที่ผู้ให้บริการตกลงที่จะยื่นคำร้องขอยอดคงเหลือที่เหลืออยู่ในบัญชีของผู้ป่วยผู้ให้บริการประกันภัยจะตรวจสอบข้อดีของการเรียกร้องเปรียบเทียบเนื้อหาการเรียกร้องกับข้อกำหนดและเงื่อนไขของสัญญาประกันและออกการชำระเงินให้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตามลำดับ

หนึ่งในประโยชน์ของการชำระเงินคืนผู้ให้บริการคือผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องจัดการกับการยื่นเอกสารโดยตรงกับผู้ให้บริการประกันภัยแต่สิ่งนี้มักได้รับการจัดการโดยทีมบัญชีของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อมีการเจ็บป่วยอย่างรุนแรงซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยและคนที่เขารักของเขาหรือเธอสามารถมุ่งเน้นไปที่กระบวนการรักษาและการกู้คืนแทนที่จะกังวลเกี่ยวกับการจ่ายเงินสำหรับบริการล่วงหน้าแล้วหาเวลาในการยื่นข้อเรียกร้องและจัดการกับผู้ให้บริการประกันภัยโดยตรง.สำหรับผู้ให้บริการการจัดเรียงการชำระเงินคืนโดยปกติหมายความว่าการชำระเงินสำหรับบริการที่ได้รับนั้นได้รับในเวลาที่เหมาะสมโดยไม่จำเป็นต้องพยายามรวบรวมผลรวมใด ๆ จากผู้ป่วยในการกู้คืน