ประกันสุขภาพครอบครัวแบบต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

การประกันสุขภาพครอบครัวใช้เพื่อลดภาระทางการเงินที่การดูแลทางการแพทย์มีในครัวเรือน สามารถใช้ความคุ้มครองสุขภาพในการดูแลป้องกันและรักษาความเจ็บป่วย การประกันสุขภาพของครอบครัวมีหลายรูปแบบรวมถึงองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO), องค์กรดูแลสุขภาพ (HMO) และแผนบริการ (POS)

แผน PPO เป็นความคุ้มครองทางการแพทย์ตามรายการของแพทย์และโรงพยาบาลที่เข้าร่วม PPOs อนุญาตให้ผู้ป่วยเลือกจากแพทย์ทุกคนในรายการ การอ้างอิงไม่จำเป็นสำหรับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญตราบใดที่แพทย์เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่าย PPO ผู้ป่วยยังมีตัวเลือกในการพบแพทย์นอกเครือข่าย

แผน HMO มุ่งเน้นไปที่แพทย์ปฐมภูมิ (PCP) ภายใต้แผนนี้ PCP จะทำงานเป็นผู้ประสานงานการดูแลสุขภาพทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องไปที่พีซีพีก่อนเพื่อรับความเจ็บป่วยหรือปัญหาใด ๆ หากจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญจะได้รับการส่งต่อจาก PCP เพื่อนัดหมายกับแพทย์อื่น การดูแลฉุกเฉินไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิง

ก่อนที่จะเลือกแผนประกันสุขภาพของ HMO ควรขอรายชื่อแพทย์และโรงพยาบาลที่เข้าร่วม หาก HMO ไม่ได้ให้การดูแลในพื้นที่ผู้ป่วยอาจต้องขับรถทางไกลเพื่อดู PCP HMO บางข้อเสนอความยืดหยุ่นมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยรวมถึงแผนการที่ให้ทั้งตัวเลือก HMO และ PPO

การรวมกันของการประกันสุขภาพของครอบครัว HMO และ PPO โดยทั่วไปเรียกว่าแผน POS จุดบริการระยะหมายถึงบุคคลที่ครอบคลุมโดยแผนจะมีทางเลือกของการดูแล HMO หรือ PPO ผู้ป่วยมักจะยังคงต้องการกำหนด PCP แต่อนุญาตให้ใช้งานนอกเครือข่ายได้

แผนประกันสุขภาพสำหรับครอบครัวนั้นมีหลายระดับให้เลือก การหักลดหย่อนคือจำนวนเงินที่ผู้ป่วยหรือครอบครัวจะต้องจ่ายก่อนที่แผนจะเริ่มครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ ความคุ้มครองทางการแพทย์ที่หักลดหย่อนได้สูงจะมีเบี้ยประกันต่ำกว่าหรือต้นทุนความคุ้มครอง แต่ผู้ป่วยจะต้องจ่ายเงินเพิ่มขึ้นจากกระเป๋าก่อนที่แผนจะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลใด ๆ

บางประเทศให้ความคุ้มครองทางการแพทย์แก่ผู้พักอาศัยฟรี แผนประกันสุขภาพของครอบครัวนี้มักจะเรียกว่าการดูแลสุขภาพแห่งชาติ ความคุ้มครองด้านสุขภาพส่วนใหญ่ไม่ได้เดินทางกับผู้ป่วยนอกประเทศบ้านเกิดของตน ซึ่งหมายความว่าหากครอบครัวที่ได้รับการดูแลสุขภาพแห่งชาติเดินทางเข้าประเทศโดยไม่มีการรักษาพยาบาลฟรีความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บใด ๆ จะไม่ครอบคลุมอยู่ในแผนประกันสุขภาพที่บ้าน