แผนการดูแลสุขภาพประเภทต่าง ๆ คืออะไร?

แผนการดูแลสุขภาพสามารถแบ่งออกเป็นประเภทและผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพควรรู้ถึงความแตกต่างในแผนเหล่านี้อาจมีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการกำหนดแผนการดูแลสุขภาพเนื่องจากองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพบางแห่ง (HMOs) เรียกแผนนโยบายของพวกเขาในขณะที่ บริษัท อื่น ๆ อาจเรียกการประกันสุขภาพประเภทต่าง ๆ “ ประกัน”มีความเหมาะสมที่จะใช้คำศัพท์แผนเพื่ออ้างถึงการประกันสุขภาพประเภทส่วนใหญ่

แผนการดูแลสุขภาพสามารถกำหนดเป็นวิธีการประกันภัยที่ผู้คนเตรียมการชำระเงินจำนวนหนึ่งเพื่อลดราคาที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญความต้องการทางการแพทย์ส่วนใหญ่แผนอาจแตกต่างกันไปและมีสิ่งต่าง ๆ เช่นอายุการใช้งานสูงสุดหรือข้อ จำกัด การครอบคลุมการยกเว้นเพื่อความคุ้มครองการหักลดหย่อนที่ต้องพบก่อนที่เงินใด ๆ จะถูกคืนเงินให้กับผู้ประกันตนหรือผู้ให้บริการและ copaymentsสุดท้ายเป็นเรื่องธรรมดาในแผนการดูแลสุขภาพหลายอย่างและหมายถึงจำนวนเงินที่กำหนดต่อบริการเช่นการเยี่ยมชมของแพทย์

มีแผนการดูแลสุขภาพสี่ประเภทที่ผู้คนอาจมีองค์กรการแพทย์ที่สำคัญองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMOs) องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPOs) และแผนจุดบริการ (POS)บางคนอาจมีการดูแลสุขภาพประเภทอื่น ๆ เช่นแผนการลดราคาสุขภาพหรือการประกันความหายนะแผนส่วนลดอาจช่วยลดบริการบางอย่างที่ให้บริการและแผนหายนะมีแนวโน้มที่จะครอบคลุมเฉพาะการดูแลสุขภาพเมื่อการดูแลมีราคาแพงมาก

การแพทย์ที่สำคัญบางครั้งอาจเรียกว่า

ประกันสุขภาพแบบดั้งเดิมในรูปแบบนี้ผู้คนเห็นแพทย์ที่เลือกและจ่ายเงินเมื่อพวกเขาได้รับบริการจากนั้นพวกเขายื่นประกันเพื่อรับเงินคืนจำนวนหนึ่งคืน80% ของการชำระเงินเป็นการชำระเงินคืนร่วมกัน

ในแผนการแพทย์ที่สำคัญผู้คนมักจะมีการหักลดหย่อนที่พวกเขาจะต้องพบก่อนที่การประกันสุขภาพจะทำการชำระเงินคืนและการหักลดหย่อนมักจะต่ออายุในแต่ละปีแผนประเภทเหล่านี้สามารถมีการยกเว้นเพื่อครอบคลุม แต่พวกเขามีทางเลือกมากมายที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ให้ดูพวกเขากลายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยลงเมื่อมีการแนะนำแผนการดูแลสุขภาพประเภทอื่น ๆ

รูปแบบทางเลือกคือ HMO ซึ่งทำงานในการ จำกัด การเข้าถึงและการทำสัญญากับผู้ให้บริการเฉพาะภายใต้แผนประเภทนี้ผู้คนเห็นแพทย์หรือพนักงานดูแลสุขภาพอื่น ๆ และสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทำสัญญากับแผน HMOเมื่อพวกเขาต้องการเห็นผู้เชี่ยวชาญพวกเขาอาจเลือกรายชื่อผู้ให้บริการผู้เชี่ยวชาญและมีเพียงโอกาสที่หายากเท่านั้นที่ผู้คนสามารถเห็นผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ได้ทำสัญญากับแผนพวกเขาอาจต้องได้รับการอนุมัติให้ดูผู้เชี่ยวชาญหรือมีการรักษาในโรงพยาบาลใด ๆ หากพวกเขาต้องการชำระเงินคืนเพื่อการดูแล

ภายใต้ HMOs ส่วนใหญ่ผู้คนอาจมีการหักลดหย่อนเล็กน้อย แต่มีแนวโน้มที่จะจ่ายเงินเป็นส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายโดยทั่วไปแล้วพวกเขาไม่จำเป็นต้องขอเงินคืนเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ยื่นเงินเพิ่มเติมที่เป็นหนี้กับ บริษัท ประกันสุขภาพนี่อาจหมายถึงภาระผูกพันในการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์เริ่มต้นและสิ้นสุดด้วย copayment ซึ่งสามารถสะดวก

PPO คล้ายกับแผน HMO ยกเว้นว่าผู้คนสามารถเลือกที่จะเห็นผู้เชี่ยวชาญนอกรายการผู้ให้บริการที่ต้องการเมื่อพวกเขาทำแผนจะดำเนินการเหมือนประกันสุขภาพที่สำคัญและจะจ่ายเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของบุคคลคนส่วนใหญ่ใช้ผู้ให้บริการที่ต้องการซึ่งหมายความว่าพวกเขาจ่ายค่า copayments เหมือนใน HMOSความแตกต่างอย่างหนึ่งคือการอ้างอิงมักไม่จำเป็นต้องเห็นผู้เชี่ยวชาญ

แผนการบริการเป็นแผนไฮบริด HMO/PPOผู้คนมีผู้ให้บริการที่ต้องการ แต่มีแนวโน้มที่จะต้องอ้างอิงเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญหากไม่มีการอ้างอิงพวกเขาอาจรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการดูแลผู้เชี่ยวชาญพวกเขาสามารถเห็นผู้เชี่ยวชาญในหรือนอกเครือข่ายแผนสุขภาพ แต่มักจะต้องมีการอ้างอิงก่อน

แผนการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่เหล่านี้ต้องการการชำระเงินปกติผู้คนอาจได้รับแผนผ่านงานของพวกเขามืออาชีพสมาคมส่วนตัวหรือผ่านโครงการสุขภาพของรัฐบาลแผนส่วนใหญ่มาจาก บริษัท ประกันภัยเอกชนและจำนวนทางเลือกในประเภทของแผนที่มีอาจแตกต่างกันไปPPOS และ POSS มีแนวโน้มที่จะมีราคาแพงกว่า HMO เล็กน้อยและการแพทย์ที่สำคัญอาจแตกต่างกันไปในราคาครอบคลุม