HMO ครอบคลุมประเภทใดบ้าง?

องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) เป็นหนึ่งในประเภทของการประกันที่พบมากที่สุดที่มีอยู่HMO มีสามประเภทพื้นฐานที่รู้จักกันในชื่อโมเดลพนักงานรุ่นกลุ่มและโมเดลเครือข่ายประเภทเหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความคุ้มครองที่แน่นอน แต่เป็นการตั้งค่าการดูแลที่เกิดขึ้น

ในรูปแบบของพนักงานของ HMO ครอบคลุมแพทย์และพยาบาลจะถูกใช้โดยตรงโดย HMOมีสถานที่หนึ่งที่ทุกคนที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนจะต้องไปรับความคุ้มครองทางเลือกของแพทย์ที่มีอยู่นั้น จำกัด เฉพาะผู้ที่อยู่ในอาคารนั้นพนักงานไม่ได้ปฏิบัติต่อผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยแผน HMO นั้นโดยเฉพาะ

โมเดลกลุ่มนั้นมีโครงสร้าง HMO ที่มีโครงสร้างน้อยกว่าเล็กน้อยการปฏิบัติกลุ่มได้รับการทำสัญญาโดย HMO เพื่อให้ความคุ้มครองแก่ลูกค้าของพวกเขาพนักงานไม่ได้ทำงานโดย HMO แม้ว่า HMO จะเริ่มต้นโดยกลุ่มพนักงานสามารถรักษาผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีความคุ้มครอง HMO

ความครอบคลุม HMO ที่พบบ่อยที่สุดคือรูปแบบเครือข่ายในรูปแบบนี้ HMO สัญญากับแพทย์อิสระหรือกลุ่มแพทย์เพื่อรับอัตราพิเศษสำหรับลูกค้าของพวกเขาเช่นเดียวกับโมเดลกลุ่มพนักงานสามารถปฏิบัติต่อลูกค้าที่ไม่ใช่ HMO ได้เช่นกัน

เมื่อเลือก HMO ครอบคลุมสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแบบจำลองประเภทใดตามแผนดังต่อไปนี้ความครอบคลุมแต่ละประเภทมีข้อดีและข้อเสียที่ควรพิจารณาโมเดลเครือข่ายนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด แต่มีข้อเสียบางอย่างเมื่อเทียบกับพนักงานหรือโมเดลกลุ่มในรูปแบบของพนักงานและบางรุ่นกลุ่มแพทย์มีความยืดหยุ่นมากขึ้นและโดยทั่วไปจะมีทรัพยากรมากขึ้นในการกำจัดของพวกเขาเนื่องจากทุกอย่างได้รับการจัดการภายใน บริษัทโมเดลเครือข่ายกำหนดให้มีการปฏิบัติตามขั้นตอนเฉพาะเพื่อรับการทดสอบและการนัดหมายผู้เชี่ยวชาญซึ่งเป็นกระบวนการที่อาจต้องใช้งานที่สำคัญในส่วนของแพทย์และผู้ป่วย

ในขณะที่เอกสารและขั้นตอนมีแนวโน้มที่จะง่ายขึ้นผู้ป่วยจะถูก จำกัด เมื่อมีการเลือกผู้ป่วยไม่สามารถเลือกแพทย์ที่อยู่ใกล้กับตำแหน่งของพวกเขาหรือคนที่พวกเขาชอบที่ดีที่สุด แต่ต้องอยู่ในกลุ่มเฉพาะความคิดเห็นที่สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของพนักงานบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับเนื่องจากแพทย์ทั้งหมดทำงานร่วมกันมักจะมีเวลารอคอยสำหรับการนัดหมายเช่นกัน