อาการไข้รูมาติกที่พบมากที่สุด ได้แก่ อาการปวดข้ออักเสบหัวใจและผื่นที่ผิวหนัง อาการปวดในข้อต่อสามารถจัดแสดงเพียงอย่างเดียวหรืออาจมีอาการบวม หัวใจอักเสบอาจส่งผลให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือพึมพำหัวใจหรืออาจไม่มีอาการภายนอก ผื่นที่ผิวหนังมักจะเกิดขึ้นเมื่ออาการแรกเริ่มที่จะบรรเทาลงและมักเกิดขึ้นที่ลำตัวหรือแขน อาการไข้รูมาติกอื่น ๆ ได้แก่ ไข้ปวดท้องเลือดกำเดาไหลก้อนผิวหนังและอาการชักกระตุกของซีเดนแฮมซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดขึ้นช้ามากในโรค
อาการปวดข้อและการอักเสบมักเป็นอาการไข้รูมาติกครั้งแรกที่ปรากฏ พวกเขาเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในหัวเข่า, ข้อเท้า, ข้อศอกและข้อมือและบางครั้งในไหล่, สะโพก, เท้าและนิ้วมือ ขั้นตอนนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ polyarthritis อพยพ; อาการปวดจะเคลื่อนจากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกข้อหนึ่งซึ่งมักจะย้ายขึ้นจากขา ความเจ็บปวดอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์หากไม่ได้รับการรักษา ไข้รูมาติกไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อในระยะยาว
การอักเสบของหัวใจสามารถระบุได้โดยการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วปวดหน้าอกหรือใจสั่นหัวใจ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งจะทำให้เหนื่อยล้าหายใจถี่อาเจียนคลื่นไส้ปวดท้องหรือแฮ็ค ในบางกรณีการอักเสบของหัวใจอาจไม่มีอาการภายนอกและจะถูกตรวจพบเพียงไม่กี่ปีต่อมาตามความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวใจ ระยะของโรคนี้จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินห้าเดือน แต่อาจทำให้ลิ้นหัวใจเสียหายได้
หลังจากเริ่มมีอาการไข้รูมาติกเริ่มบรรเทาผื่นที่ผิวหนังอาจส่งผลต่อลำตัวหรือแขนของผู้ป่วย ผื่นนี้เป็นคลื่นหรือมีลักษณะเหมือนงูออกไปด้านนอกเพื่อสร้างวงแหวนที่มีผิวใสอยู่ตรงกลาง โดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวดและมักจะหายไปภายในหนึ่งวันหรือน้อยกว่า ในบางกรณีก้อนผิวหนังขนาดเล็กและแข็งก็จะก่อตัวใต้ผิวหนังซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ใกล้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
อาการชักไขข้อของ Syndenham มักจะเข้ามาหลังจากอาการไข้รูมาติกอื่น ๆ หายไปและมันสามารถอยู่ได้นานสี่ถึงแปดเดือน มันปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ กระตุกไม่สามารถควบคุมได้โดยทั่วไปเริ่มต้นในมือและแพร่กระจายไปยังใบหน้าและเท้า เงื่อนไขสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อใด ๆ ในร่างกายนอกเหนือจากที่ดวงตาแม้ว่ามันจะลดลงในระหว่างการนอนหลับ การเคลื่อนไหวโดยทั่วไปเริ่มต้นที่ไม่รุนแรงและอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือนก่อนที่จะกลายเป็นอันตรายพอที่จะออกคำสั่งให้ไปพบแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาอาการกระตุกอาจรุนแรงจนผู้ป่วยบางรายต้องถูก จำกัด ไม่ให้ทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น
