ในขณะที่มันยากมากที่จะรับวิตามินบี 3 หรือไนอาซินมากเกินไป แต่ก็เป็นไปได้ที่จะได้รับยาเกินขนาดไนอาซินจากการทานวิตามินเสริมมากเกินไป ด้วยความจริงที่ว่าวิตามินบี 3 สามารถละลายได้ในน้ำและมีการเก็บไว้ในร่างกายน้อยมากในแต่ละครั้งโอกาสของการใช้ยาเกินขนาดจึงค่อนข้างต่ำ น่าเสียดายที่เมื่อบริโภคไนอาซินมากเกินไปผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นเวียนศีรษะการล้างผิวหนังคลื่นไส้และความเจ็บปวดในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้ การใช้ยาเกินขนาดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดพิษต่อตับหรือทำลายตับอย่างถาวร
ในขณะที่การล้างผิวเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อไนอาซินในขณะที่มีการใช้กรดนิโคติน แต่การล้างจะมีอายุสั้น แต่อาจมีการรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย นี่คือสาเหตุที่ผลกระทบการขยายอาหารเสริมที่มีต่อเส้นเลือดภายในร่างกาย เมื่อมีการบริโภคไนอาซินมากเกินไปการล้างอาจรุนแรงมากและอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและรู้สึกเสียวซ่าเป็นระยะเวลานาน บางคนรายงานว่าการพยายามกินไนอาซินมากกว่าหนึ่งกรัมต่อครั้งทำให้เกิดอาการชาที่ริมฝีปากและวิงเวียนศีรษะเป็นระยะเวลานาน
การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเป็นสัญญาณทั่วไปของไนอาซินเกินขนาด การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่น ๆ หรือปรากฏเป็นอาการที่ชัดเจนของยาเกินขนาดเท่านั้น จากอาการภายนอกทั้งหมดของไนอาซินเกินขนาดนี่เป็นสิ่งที่มักทำให้เกิดการเตือนระดับสูงสุด หากอาการใจสั่นที่เพิ่มขึ้นดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
อาการปวดบริเวณช่องท้องอาจเกิดจากไนอาซินเกินขนาดโดยเฉพาะถ้าทานอาหารเสริมในขณะท้องว่าง แพทย์ที่สั่งยาไนอาซินในปริมาณมากเพื่อรักษาปัญหาคอเลสเตอรอลในบางครั้งแนะนำให้ผู้ป่วยทานไนอาซินในระหว่างหรือหลังอาหารมากกว่าระหว่างมื้ออาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นตะคริวและความรู้สึกไม่สบายบริเวณท้อง ในบางกรณีตะคริวจะมาพร้อมกับอาการท้องเสีย โชคดีที่การทานอาหารอ่อนบางประเภทมักจะช่วยบรรเทาอาการปวดท้องและทำให้ไนอาซินใช้ยาเกินขนาดได้ในระดับหนึ่ง
ในขณะที่สัญญาณของยาเกินขนาดไนอาซินจำนวนมากได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว แต่ก็มีผลข้างเคียงหนึ่งที่อาจมีผลกระทบยาวนาน การใช้ไนอาซินในปริมาณสูงอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อตับหรือที่เรียกว่าพิษต่อตับ เงื่อนไขนี้สามารถรักษาได้ แต่ถือว่ากลับไม่ได้ แม้ว่าจะไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับสิ่งที่ถือเป็นระดับความเสี่ยงของการบริโภคไนอาซิน แต่แพทย์จำนวนมากไม่แนะนำให้มากกว่าสามกรัมต่อวัน ไม่ว่าในกรณีใด ๆ อาหารเสริมไนอาซินมากกว่าปริมาณที่มักพบในวิตามินหลายชนิดไม่ควรรับประทานโดยไม่ปรึกษาแพทย์และปริมาณไม่ควรเกินปริมาณที่แพทย์กำหนดให้ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
