มีอาการดาวน์ซินโดรมในเด็กจำนวนมากและบางคนอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าคนอื่น ดาวน์ซินโดรมหรือที่เรียกกันว่า Trisomy 21 มักทำให้เด็กมีใบหน้าที่แตกต่าง อาการอาจรวมถึงความผิดปกติเล็กน้อยในการสร้างและความพิการทางจิตของเด็ก เด็กที่มีอาการดาวน์อาจมีปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินและการมองเห็นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าในสังคมเช่นเดียวกับปัญหาทางเดินอาหารและหัวใจบกพร่อง
กลุ่มอาการดาวน์ในเด็กมักจะทำให้ใบหน้ามีลักษณะค่อนข้างชัดเจน เด็กที่มีอาการดาวน์มักจะมีรายละเอียดแบน นี่เป็นสาเหตุมาจากจมูกโดยรวมเล็กกว่าค่าเฉลี่ยควบคู่ไปกับใบหน้ากลมผิดปกติ Trisomy 21 ในเด็กสามารถมีหัวเล็ก ๆ ที่สัมพันธ์กับร่างกายของเด็กและหูเล็ก ๆ อย่างชัดเจน
เด็กหลายคนที่มีกลุ่มอาการดาวน์ยังมีดวงตาที่เอียงขึ้นบนมุมด้านนอกและบางครั้งก็เป็นลิ้นขยายออก Spot Brushfield เป็นอาการที่พบได้ทั่วไปน้อยลงในกลุ่มอาการดาวน์ในเด็ก เด็กอาจมีคุณสมบัติใบหน้าอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งหมด เด็กที่มีอาการดาวน์ไม่มาก
กล้ามเนื้อต่ำที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในทารกและเด็กวัยหัดเดินเป็นอาการของกลุ่มอาการดาวน์ในเด็ก สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เด็กดูฟลอปปี้หรือไม่แน่นอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่างหกเดือนถึงสองปี ด้วยการแทรกแซงและการบำบัดทางกายภาพในช่วงต้นกล้ามเนื้อต่ำในเด็กที่มีอาการดาวน์สามารถได้รับการปรับปรุงอย่างมาก
เด็กส่วนใหญ่ที่มีกลุ่มอาการดาวน์มีความบกพร่องทางสติปัญญา ในขณะที่ความรุนแรงของสิ่งนี้แตกต่างกันอย่างมากอาการดาวน์ในเด็กมักแสดงด้วยความบกพร่องทางการเรียนรู้ระดับปานกลาง นี่จัดเป็นคะแนนความฉลาดทางปัญญา (IQ) ระหว่าง 35 ถึง 49 โดยปกติเด็ก ๆ ในช่วงนี้ต้องการความช่วยเหลือในการทำงานประจำวันแม้ว่าในที่สุดจะมีความคืบหน้ามากพอที่จะอยู่ในกลุ่มเป็นผู้ใหญ่และทำงาน ในขณะที่กลุ่มอาการดาวน์ในเด็กอาจส่งผลให้เกิดการท้าทายทางปัญญาอย่างรุนแรง แต่ก็อาจทำให้เกิดความพิการทางปัญญาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
กลุ่มอาการดาวน์ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาสุขภาพบางอย่างที่เมื่อรวมกับอาการข้างต้นของกลุ่มอาการดาวน์ก็กลายเป็นอาการเช่นกัน ประมาณว่าครึ่งหนึ่งของเด็กทุกคนที่มี Trisomy 21 มีอาการหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นเดียวกับปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินหรือการมองเห็น อาการท้องผูกรุนแรงเริ่มต้นในวัยเด็กก็เป็นอาการที่พบบ่อยเช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถจัดการได้ด้วยยาและอาหารอย่างไรก็ตาม ปัญหาสุขภาพเหล่านี้มักทำให้เกิดความล่าช้าในการพูดและความสามารถของเด็กที่จะเป็นอิสระซึ่งถูกขัดขวางโดยความพิการทางปัญญาแล้ว ความรุนแรงของอาการดาวน์ในเด็กนั้นแตกต่างกันอย่างมากจนเด็กอาจมีอาการเพียงไม่กี่อย่างหรือหลายอย่าง
