ปัจจัยใดที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค myelodysplastic

myelodysplastic syndromes (MDS) เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ต้นกำเนิด myeloid ผิดปกติเซลล์ต้นกำเนิด Myeloid ผลิตโดยไขกระดูกและพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC), เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) หรือเกล็ดเลือดและความผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิด myeloid อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ระบบการให้คะแนนการพยากรณ์โรคระหว่างประเทศ (IPSS) หรือระบบการให้คะแนนการพยากรณ์โรคขององค์การอนามัยโลก (WPSS) เพื่อตรวจสอบการพยากรณ์โรค myelodysplastic syndromeทั้งสองระบบใช้ปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงเปอร์เซ็นต์ของไขกระดูก myoblasts, ความผิดปกติของ cytogenic, จำนวน cytopenias, เพศและอายุเพื่อทำนายผู้ป่วยผลลัพธ์ที่เป็นไปได้กิจกรรมของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสในเลือดในเลือดและผู้ป่วยที่พึ่งพาการถ่ายเลือดอาจเป็นประโยชน์สำหรับการพยากรณ์โรค myelodysplastic syndrome

myelodysplastic syndromes สามารถพัฒนาได้เนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นเบนซีนหรือด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุMDS สามารถทำให้ cytopenias หรือจำนวนเซลล์ไม่เพียงพอของ WBCs, RBCs หรือเกล็ดเลือดหรือความผิดปกติในเซลล์เหล่านี้ผู้ป่วยยังสามารถพัฒนาเหล็กมากเกินไปMDS บางประเภทสามารถก้าวหน้าไปสู่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ดังนั้นบางครั้ง MDS จึงเรียกว่า preleukemia หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวความแม่นยำของการพยากรณ์โรค myelodysplastic syndrome มีความสำคัญในการพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยรวมถึงการจำแนกผู้เข้าร่วมการศึกษาทางการแพทย์

นักวิทยาศาสตร์ในการประชุมเชิงปฏิบัติการการวิเคราะห์ความเสี่ยง MDS พัฒนา IPSs ในปี 1997สำหรับการพยากรณ์โรค myelodysplastic syndromeIPSS แบ่งกรณี MDS ออกเป็นหมวดหมู่ขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของไขกระดูก myoblasts ความผิดปกติของไซโตจีนิกและจำนวน cytopeniasแพทย์ใช้หมวดหมู่เหล่านี้เพื่อตรวจสอบการพยากรณ์โรค myelodysplastic syndrome ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่คาดว่าจะอยู่รอดโดยรวมและความเสี่ยงในการพัฒนาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การใช้เกณฑ์ IPSS, ผู้ป่วย MDS ที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป แต่ระดับปกติของเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวRA) และผู้ป่วย RA ที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงมีเหล็กมากเกินไปมีโรคโลหิตจางทนไฟกับ sideroblasts ที่มีวงแหวน (RARS)โรคโลหิตจางทนไฟที่มีการระเบิดส่วนเกิน (RAEB) หมายถึง MDS ที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไปและจาก 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 19 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกเป็นระเบิดหรือเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ.ผู้ป่วย MDS ที่มี RBCs, WBCs และเกล็ดเลือดน้อยเกินไปซึ่ง BLASTS ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือด 20 เปอร์เซ็นต์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในไขกระดูกและ 5 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าในเลือด).cytopenia ทนไฟที่มี multilineage dysplasia (RCMD) หมายถึงผู้ป่วยมีเซลล์เม็ดเลือดน้อยเกินไปน้อยเกินไปบางกรณีของโรค myodysplastic มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของโครโมโซม DEL (5Q) และกรณี MDS ที่ไม่ได้รับการจำแนกประเภทเกี่ยวข้องกับ cytopenia ของเซลล์เม็ดเลือดหนึ่งชนิดและจำนวนการระเบิดปกติเพื่อความอยู่รอดที่ยาวที่สุดตามด้วยผู้ป่วยที่มี RAผู้ป่วย Raeb มีอายุการใช้งานที่ต่ำกว่าผู้ที่มี RARS หรือ RA และผู้ป่วย RAEB-T มีการรอดชีวิตที่คาดหวังน้อยที่สุดไม่มีผู้ป่วย RAEB-T ในการวิเคราะห์มีอายุมากกว่า 5.5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MDSการพยากรณ์โรค Myelodysplastic Syndrome นั้นเป็นบวกสำหรับผู้ป่วยหญิงมากกว่าสำหรับผู้ชายและผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีลดการอยู่รอดผู้ป่วย RARS และ RA มีโอกาสน้อยที่สุดในการพัฒนา AML ในขณะที่ผู้ป่วย RAEB มีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วย RAEB-T ทั้งหมดที่ศึกษาในการประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนา AML ภายในสี่ปีของการวินิจฉัย MDS ของพวกเขา

WPSS แบ่ง RAEB ออกเป็นประเภทหนึ่งและสอง (RAEB-1 และ RAEB-2) เพื่อจุดประสงค์ของการพยากรณ์โรค Myelodysplastic Syndromeจาก 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 9 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกของผู้ป่วยที่มี RAEB-1 เป็นระเบิดและน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ในเลือดเป็นระเบิดในผู้ป่วยที่มี RAEB-2 จาก 10 เปอร์เซ็นต์ถึง 19 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกและจาก 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 19 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดในเลือดจะระเบิดผู้ป่วยที่มี RAEB-1 มีความเสี่ยงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ในการพัฒนา AML ในขณะที่ผู้ป่วย RAEB-2 มีความเสี่ยง 33 เปอร์เซ็นต์

หลังจากการพัฒนาของ IPSS และ WPSS นักวิทยาศาสตร์ระบุปัจจัยมากขึ้นผู้ป่วย.ผู้ป่วยที่มี MDS ที่ไม่มีการระเบิดมากเกินไปและผู้ที่ขึ้นอยู่กับการถ่ายเลือดมีความเสี่ยงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการอยู่รอดโดยรวมที่สั้นกว่าผู้ป่วยที่ไม่ต้องการการถ่ายเลือดการพึ่งพาการถ่ายเลือดยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มี RARS และ DEL (5Q) MDSผู้ป่วย MDS ที่มีระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงขึ้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัย MDS มีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้นานขึ้นและผู้ป่วยที่มีฤทธิ์ในเลือดสูงในเลือดสูง dehydrogenase มีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมลดลงในช่วงกลางปี 2554 นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามปรับแต่งการพยากรณ์โรค myelodysplastic syndrome