brachial plexus block คืออะไร?

brachial plexus เป็นกลุ่มของเส้นประสาทไขสันหลังที่เริ่มต้นที่คอเดินทางผ่าน axilla หรือรักแร้และเข้าไปในต้นแขนอุปทานเหล่านี้เส้นประสาทไปที่ไหล่แขนและมือbrachial plexus block เป็นรูปแบบของการดมยาสลบในท้องถิ่นที่ใช้สำหรับการผ่าตัดไหล่และแขนบล็อกเส้นประสาทนี้ดำเนินการโดยการฉีดยาชาเข้าไปใน brachial plexus ผ่านรักแร้

การประยุกต์ครั้งแรกของ brachial plexus block ได้รับการบุกเบิกโดยดร. วิลเลียมเอส. Halstad ในปี 1885 ดร. Halstad ฝึกฝนในนิวยอร์กจนกระทั่งการผ่าตัดสำหรับ Johns Hopkins ที่ซึ่งเขาช่วยในการพัฒนาขั้นตอนการผ่าตัดจำนวนมากรวมถึง Blachial Plexus Nerve Block ซึ่งใช้การฉีดโคเคนในขณะที่มีการเลือกยาเสพติดที่ จำกัด สำหรับการยาสลบ แต่เมื่อมีการพัฒนายาใหม่โคเคนก็ถูกแทนที่ด้วยทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า

หนึ่งในเหตุผลหลักที่ใช้ยาชาในระดับภูมิภาคเช่น brachial plexus block คือการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างของการดมยาสลบ (GA)GA ทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะที่หมดสติและควบคุมได้หนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการสูดดมวิธีการที่บางครั้งส่งผลให้เกิดปัญหาการหายใจเนื่องจากอัมพาตชั่วคราวของกล้ามเนื้อคอเพื่อตอบโต้สิ่งนี้โดยทั่วไปหลอดจะถูกแทรกในลำคอกระบวนการที่เรียกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งสามารถสร้างอาการปวดได้ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะและระยะเวลานานขึ้นของการหมดสติหลังการผ่าตัดในบางกรณีโรคหลอดเลือดสมองปัญหาหัวใจและความตายอาจเกิดขึ้น

ด้วย brachial plexus block การใส่ท่อช่วยหายใจไม่จำเป็นผู้ป่วยมักจะอยู่ในสภาพพลบค่ำด้วยยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำ (IV) แต่ไม่สูญเสียสติสิ่งนี้ส่งผลให้การกู้คืนเร็วขึ้นจากการดมยาสลบยาระงับประสาท IV ยัง จำกัด ปริมาณของการระงับความรู้สึกที่จำเป็นและช่วยป้องกันปฏิกิริยาที่เป็นพิษซึ่งอาจเกิดขึ้นหากยาชาเฉพาะที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผู้ป่วยที่มีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะความเสียหายที่คอที่เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจหรือผลที่หายาก แต่ร้ายแรงกว่าของทางเลือกทั่วไป

ชนิดของการใช้ยาชาในระดับภูมิภาคขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายและการผ่าตัดจะใช้เวลานานแค่ไหนbrachial plexus block สามารถมีประสิทธิภาพสำหรับการผ่าตัดไหล่แขนและมือบล็อกสามารถจัดการด้วยการฉีดเดี่ยวหรือหลายครั้งหรือสามารถรักษาได้อย่างต่อเนื่องผ่านสายสวนขึ้นอยู่กับว่ามันได้รับการจัดการอย่างไรมันสามารถใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงสำหรับงานซ่อมที่ซับซ้อนมากขึ้น

หากคาดว่าจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่วงแรกของการกู้คืนสายสวนสามารถทิ้งไว้ในไซต์เพื่อให้ได้ยาในแต่ละวันบล็อกเส้นประสาทเช่น brachial plexus block ยังสามารถใช้การรักษาเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในบางกรณีสิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดในกรณีที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดบล็อกอย่างต่อเนื่องสามารถบรรเทาอาการปวดที่มีประสบการณ์ในระหว่างการบำบัดทางกายภาพหลังผ่าตัด

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ บล็อก brachial plexus อาจมีผลข้างเคียงเชิงลบในบางกรณีความเสียหายของเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ของบล็อกหากการดมยาสลบมากเกินไปถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดปฏิกิริยาที่เป็นพิษอาจส่งผลต่อการหายใจการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตบางครั้งการติดเชื้อหรืออาการปวดอาจเกิดขึ้นที่บริเวณฉีด