วิกฤต cholinergic คืออะไร?

ปรากฏการณ์ทางชีวเคมีที่รู้จักกันในชื่อวิกฤต cholinergic เป็นตอนของการกระตุ้นที่มากเกินไปที่หนึ่งในจุดเชื่อมต่อทางประสาทและกล้ามเนื้อเหตุการณ์ดังกล่าวเป็นผลมาจากการสะสมของ acetylcholine (ACH) อันเนื่องมาจาก acetylcholinesterase ไม่ใช้งานหรือไม่เพียงพอสาเหตุที่พบบ่อยของวิกฤต cholinergic ตอนคือยาเกินขนาดที่ไม่ได้ตั้งใจของยารักษาโรคในผู้ป่วย myasthenia gravisสาเหตุเพิ่มเติม ได้แก่ การสัมผัสกับเส้นประสาทและการผ่าตัดเกินขนาดของสารยับยั้ง cholinesterase ที่มีจุดประสงค์เพื่อย้อนกลับอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือเมื่อเกิดวิกฤต cholinergic กล้ามเนื้อไม่สามารถตอบสนองต่อการไหลบ่าเข้ามาของ ACh และความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอัมพาตที่อ่อนแอการน้ำลายไหลมากเกินไปและเหงื่อความยากลำบากเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบทันทีว่าปัญหาเกิดจากการทำให้รุนแรงขึ้นของโรคพื้นฐานหรือโดยวิกฤต cholinergic ที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงของอัมพาตแพทย์มีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบโดยใช้ edrophonium ยาเสพติดผู้ที่มี myasthenia gravis ที่ได้รับยานี้จะเห็นความรุนแรงของการเพิ่มขึ้นของอัมพาตหลังจากการแนะนำยาเสพติดหากพวกเขาประสบกับวิกฤต cholinergic ที่แท้จริงในทางกลับกันหากผู้ป่วยเห็นการเพิ่มขึ้นของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังจากได้รับยาเสพติดเขาน่าจะประสบกับสภาพพื้นฐานของเขาแย่ลงมันเป็นสิ่งสำคัญที่ขั้นตอนการวินิจฉัยประเภทนี้จะดำเนินการโดยผู้ประกอบการที่มีประสบการณ์เตรียมที่จะใช้ประโยชน์จากการใส่ท่อช่วยหายใจการระบายอากาศและเทคนิคการช่วยชีวิตหากจำเป็น

เมื่อการทดสอบการวินิจฉัยยืนยันว่าผู้ป่วยกำลังทุกข์ทรมานกับวิกฤต cholinergic มากกว่าวิกฤต myasthenicหลักสูตรการรักษามาตรฐานจะตามมาAtropine เป็นยาแก้พิษที่ได้รับการยอมรับเมื่อผู้ป่วยมีแอนติโคลินิสเทอเรสเกินขนาดมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ประสบภัย myasthenia gravis ที่นำเสนอด้วยปริศนาการวินิจฉัยนี้โดยเฉพาะและผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยา anticholinesterase เป็นประจำสามารถเข้าถึงการแทรกแซงของ atropine ได้ทันทีหาก atropine ไม่ได้รับการจัดการในไม่ช้าหลังจากการโจมตีของวิกฤต cholinergic ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจตามมารวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและบางทีความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่นำไปสู่การตาย

วิกฤต cholinergic ที่เกิดจากพิษ organophosphateประเภทของอาการตามที่เห็นในผู้ประสบภัย myasthenia gravis หลังการรักษาเกินขนาดผลกระทบที่เป็นอันตรายของตัวแทนประสาทพัฒนาเมื่อสารเคมีคอมโพสิตของพวกเขาผูกมัดตัวเองและทำให้ไม่มีประสิทธิภาพ acetylcholinesterase ในร่างกายผลที่ได้คือการรวมตัวของ ACh ส่วนเกินที่รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งสอดคล้องกับเหตุการณ์ cholinergicความอ่อนแอของกล้ามเนื้อความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและน้ำลายไหลส่วนเกินมีแนวโน้มที่จะติดตามโปรโตคอลการรักษาสำหรับวิกฤตที่เกิดจากตัวแทนเส้นประสาทรวมถึงการปนเปื้อนของร่างกายเสื้อผ้าและพื้นผิวที่เกี่ยวข้องรวมถึงการบริหารของ atropine และ oximes สามารถทำลายพันธะระหว่างตัวแทนเส้นประสาทและเอนไซม์ ACH