การมอบหมายผลประโยชน์คืออะไร?

การมอบหมายผลประโยชน์เป็นกระบวนการที่ทำให้สามารถชำระเงินจากผู้ให้บริการประกันภัยเพื่อส่งต่อโดยตรงไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแทนที่จะถูกส่งไปยังฝ่ายประกันโดยตรงการจัดเรียงประเภทนี้เป็นเรื่องปกติที่มีการประกันสุขภาพหลายประเภทและมักจะช่วยให้กระบวนการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ง่ายขึ้นในเวลาที่เหมาะสมความคุ้มครองด้านสุขภาพหลายประเภทรวมถึงโปรแกรมที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลบางอย่างเช่น Medicare ในสหรัฐอเมริกาอนุญาตให้มีการมอบหมายผลประโยชน์เป็นเรื่องแน่นอน

เพื่อสร้างการมอบหมายผลประโยชน์พรรคผู้ประกันตนจะต้องลงนามในแบบฟอร์มหรือเอกสารบางประเภทที่ให้สิทธิ์แก่แพทย์หรือโรงพยาบาลสิทธิ์ในการส่งการเรียกร้องค่าบริการที่ให้โดยตรงกับผู้ให้บริการประกันภัยของผู้ป่วยรูปแบบที่แท้จริงของการกำหนดแบบฟอร์มผลประโยชน์จะแตกต่างกันไปจากเขตอำนาจศาลหนึ่งไปยังอีกเขตหนึ่งขึ้นอยู่กับกฎหมายหรือข้อบังคับใด ๆ ที่ใช้โดยทั่วไปแล้วรูปแบบผลประโยชน์เป็นเครื่องมือที่ง่ายมากที่ระบุว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำลังให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยบางประเภทและผู้ป่วยต้องการให้ บริษัท ประกันภัยสามารถส่งต่อการชำระเงินทั้งหมดของบริการที่ครอบคลุมโดยตรงไปยังผู้ให้บริการรายนั้น

หนึ่งในข้อได้เปรียบหลักของการมอบหมายผลประโยชน์ให้กับผู้ประกันตนคือความสามารถในการหลีกเลี่ยงการใช้เวลาในการกรอกและส่งการเรียกร้องค่าบริการด้านการดูแลสุขภาพในกรณีส่วนใหญ่แพทย์โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่น ๆ จะจัดการการเรียกร้องการเรียกร้องในนามของผู้ป่วยการเรียกร้องเหล่านั้นจัดทำขึ้นตามมาตรฐานของผู้ให้บริการประกันภัยรวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับบริการที่ให้สมมติว่าหลักสูตรการรักษาได้รับการคุ้มครองตามข้อกำหนดและบทบัญญัติของการประกันผู้ให้บริการอนุมัติการชำระเงินน้อยกว่า deductibles หรือข้อ จำกัด อื่น ๆ ที่อาจนำไปใช้

เพื่อให้ได้รับผลประโยชน์ที่จะนำไปใช้บริการทางการแพทย์ที่ให้ไว้จะต้องครอบคลุมในบทบัญญัติของนโยบายการประกันตัวอย่างเช่นหากแผนประกันสุขภาพไม่รวมถึงผู้ขับขี่ทันตกรรมผู้ออกแผนจะไม่ส่งต่อการชำระเงินให้กับทันตแพทย์แม้ว่าผู้ป่วยจะลงนามในการมอบหมายแบบฟอร์มผลประโยชน์ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะขอข้อมูลเกี่ยวกับการครอบคลุมนโยบายล่วงหน้าทำให้สามารถตรวจสอบได้ว่าการรักษาได้รับการประกันภายใต้เงื่อนไขของแผนถ้าไม่เช่นนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะพยายามทำการจัดการการชำระเงินทางเลือกกับผู้ป่วยก่อนที่จะเริ่มต้นการรักษาเหล่านั้น