รหัส ICD9 คืออะไร?

รหัส ICD9 เป็นรหัสการวินิจฉัยเชิงตัวเลขที่ บริษัท ประกันภัยใช้เพื่อพิจารณาว่าจะจ่ายค่าทดสอบการรักษาหรือขั้นตอนการแพทย์หรือไม่ICD ย่อมาจากการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศและฉบับที่ 9 เป็นสิ่งพิมพ์ล่าสุดโดยมีการกำหนด ICD10 เพื่อเผยแพร่ในปี 2013 รหัส ICD9 ใช้ร่วมกับ CPT หรือรหัสคำศัพท์ขั้นตอนปัจจุบันในกระบวนการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์รหัส CPT ใช้เพื่ออธิบายการทดสอบหรือขั้นตอนในขณะที่รหัส ICD9 อธิบายถึงสภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่รับประกันการรักษาหากไม่มีการให้เหตุผลทางการแพทย์โดยรหัสการวินิจฉัย ICD9 บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจะไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนที่เกี่ยวข้อง

เมื่อใดก็ตามที่คุณได้รับการรักษาโดยแพทย์หรือโรงพยาบาลจะมีการส่งใบเรียกเก็บเงินไปยัง บริษัท ประกันภัยของคุณสำนักงานแพทย์ใช้ระบบที่เรียกว่าการเข้ารหัสเพื่อบอก บริษัท ประกันภัยว่าทำไมคุณถึงได้รับการรักษาและการรักษาที่แพทย์ขอให้ชำระเงินรหัส CPT ใช้เพื่ออธิบายการรักษาที่คุณได้รับจริงเช่นการตรวจร่างกายหรือเอ็กซ์เรย์รหัส ICD9 เป็นรหัสการวินิจฉัยที่บอกว่าทำไมคุณถึงได้รับการรักษาอาจอธิบายอาการของคุณหรืออาจอธิบายถึงเงื่อนไขทางการแพทย์ที่รู้จักเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานบริษัท ประกันภัยจะตัดสินใจว่าการรักษาที่คุณได้รับนั้นมีความจำเป็นทางการแพทย์หรือเหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยที่ระบุไว้

คุณอาจสงสัยว่าทำไมผู้ให้บริการทางการแพทย์และ บริษัท ประกันภัยใช้การเข้ารหัสตัวเลขสำหรับกระบวนการเรียกเก็บเงินแทนที่จะแสดงชื่อของขั้นตอนหรือการวินิจฉัยข้อได้เปรียบที่ใหญ่ที่สุดของการใช้การเข้ารหัสตัวเลขคือให้ระบบเครื่องแบบที่ได้รับการยอมรับจากแพทย์และ บริษัท ประกันภัยเกือบทั้งหมดซึ่งช่วยขจัดความสับสนคำศัพท์ทางการแพทย์มักจะขึ้นอยู่กับคำศัพท์ภาษาละตินและวิทยาศาสตร์ซึ่งสามารถสะกดผิดหรือใช้ในบริบทที่ไม่ถูกต้องและอาจยุ่งยากมากที่จะเขียนหรือพิมพ์ลงในระบบการเรียกเก็บเงินระบบการเข้ารหัสตัวเลขทำให้กระบวนการเรียกเก็บเงินสำหรับทั้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และ บริษัท ประกันภัย

ระบบการเข้ารหัสยังช่วยให้ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์สามารถเปรียบเทียบรหัส CPT ได้อย่างมีประสิทธิภาพกับรหัส ICD9 และค้นหาความสัมพันธ์เชิงตรรกะตัวอย่างเช่นการเรียกเก็บเงินสำหรับเอ็กซ์เรย์ทรวงอกนั้นสมเหตุสมผลหากบิลมีรหัส ICD9 ที่แสดงรายการหายใจถี่เป็นอาการการเรียกเก็บเงินนี้น่าจะได้รับการชำระโดยไม่มีความล่าช้าที่ไม่จำเป็นอย่างไรก็ตามการเรียกเก็บเงินสำหรับเอ็กซ์เรย์เท้าหากมาพร้อมกับรหัส ICD9 ที่อธิบายถึงการบาดเจ็บที่นิ้วจะถูกปฏิเสธโดยซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์เป็นข้อผิดพลาดการเรียกเก็บเงินนี้จะถูกส่งกลับไปยังเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อแก้ไขก่อนที่จะสามารถจ่ายได้

เนื่องจากเทคโนโลยีทางการแพทย์เปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีสำเนาที่ทันสมัยที่สุดของคู่มือ ICD9 และคู่มือ CPT.รหัสทั้งสองชุดได้รับการแก้ไขทุกปีและมีการแก้ไขทั้งในรุ่นการพิมพ์และอิเล็กทรอนิกส์รหัส CPT เผยแพร่โดย American Medical Associationรหัส ICD9 ได้รับการดูแลโดยศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ (NCHS) และศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS)คุณสามารถสั่งซื้อคู่มือที่อัปเดตได้โดยตรงจากองค์กรเหล่านี้ แต่โดยปกติคุณสามารถรับการอัปเดตจากผู้ขายซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินของคุณได้เช่นกัน