การจัดการกรณีคืออะไร?

การจัดการกรณีเป็นวิธีการประสานงานการดูแลบุคคลในด้านสุขภาพสุขภาพจิตหรือระบบสวัสดิการสังคมคำนี้สามารถใช้เพื่ออธิบายการประสานงานของการดูแลและบริการภายในอุตสาหกรรมประกันภัย แต่ยังสามารถอธิบายวิธีการเชื่อมต่อผู้ป่วยสุขภาพและสุขภาพจิตกับชุมชนและทรัพยากรการดูแลสุขภาพเป้าหมายของการจัดการกรณีคือเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่ต้องการการดูแลได้รับและการประกันภัยการแพทย์และทรัพยากรทางสังคมถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพ

บุคคลจำนวนมากที่ต้องการบริการด้านการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะบริการดูแลสุขภาพจิตต้องการความช่วยเหลือนอกเหนือไปจากขอบเขตของระบบการดูแลสุขภาพและการดูแลสุขภาพจิตที่สามารถนำเสนอได้อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยอย่างไรก็ตามเพื่อให้แน่ใจว่าเขามีที่อยู่อาศัยอาหารที่จะกินและการดูแลที่เหมาะสมที่บ้านหากไม่มีการสนับสนุนเหล่านี้ประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพอาจถูกทำลายบางครั้งจนถึงจุดที่มันไม่ได้ผลการจัดการกรณีให้ผู้ป่วยที่มีจุดอ่อนกับบุคคลที่สามารถเชื่อมต่อผู้ป่วยกับทรัพยากรชุมชนและครอบครัวด้วยความหวังว่าจะเข้าใจสถานการณ์และความต้องการของเขาได้ดีขึ้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นการตั้งค่าการดูแลสุขภาพหรือหน่วยงานภายนอกอาจให้บริการการจัดการกรณีหลักผู้ป่วย

บริการการจัดการกรณีมีให้โดยบุคคลที่มักจะได้รับการฝึกอบรมทั้งในสาขาการแพทย์หรือสังคมสงเคราะห์ผู้จัดการกรณีการแพทย์หลายคนเป็นพยาบาลแม้ว่าบางคนเป็นนักสังคมสงเคราะห์ในหน่วยงานบริการสังคมผู้จัดการกรณีอาจเป็นนักสังคมสงเคราะห์แม้ว่าบางคนอาจไม่ได้รับข้อมูลรับรองสุขภาพจิตโดยเฉพาะในบางประเทศเช่นสหรัฐอเมริกาเป็นไปได้ที่ผู้จัดการกรณีจะได้รับการรับรองผ่านสังคมมืออาชีพสำหรับผู้จัดการกรณี

ในอุตสาหกรรมประกันสุขภาพและการดูแลที่มีการจัดการผู้จัดการกรณีสามารถทำงานร่วมกับบุคคลที่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรงเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการดูแลที่เหมาะสมและคุ้มค่าผู้จัดการกรณีสามารถทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อชำระอัตราและการชำระเงินที่เหมาะสมสำหรับบริการอ้างอิงลูกค้าไปยังผู้เชี่ยวชาญและช่วยให้ลูกค้าตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของเธอบริษัท ประกันสุขภาพบางแห่งแต่งตั้งผู้จัดการกรณีเป็นประจำให้กับผู้ถือนโยบายที่มีเงื่อนไขที่ร้ายแรงหรือเรื้อรังนายจ้างอาจใช้บริการของผู้จัดการกรณีที่สามารถช่วยให้องค์กรทำงานร่วมกับพนักงานที่มีความต้องการทางการแพทย์ระยะยาวและผู้ที่สามารถสนับสนุนพนักงานในการดูแลตนเองรวมถึงการประกันว่าองค์กรสามารถสร้างที่พักที่เหมาะสมสำหรับความต้องการของพนักงาน