การลิ่มเลือดอุดตันในสมองคืออะไร?

การเกิดลิ่มเลือดในสมองเป็นก้อนเลือดที่ก่อตัวขึ้นภายในหนึ่งในหลอดเลือดสมองลดเลือดออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อสมองการเกิดลิ่มเลือดทั้งสองชนิดคือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดดำการลิ่มเลือดอุดตันในสมองส่วนใหญ่มักหมายถึงการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดสมองและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในสมองหมายถึงการก่อตัวของก้อนภายในเส้นเลือดสมองและไซนัสนอกจากนี้ยังเป็นคำพ้องความหมายสำหรับการโจมตีของสมองและสมองกล้ามเนื้อและรับผิดชอบประมาณ 50% ของกรณีโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด

สามคลาสสิกหรือสามของ Virchow ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือการบาดเจ็บของเซลล์บุผนังหลอดเลือดHypercoagulability หรือ thrombophilia หมายถึงแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการก่อตัวเป็นก้อนและมักจะเป็นรองจากข้อบกพร่องของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติการบาดเจ็บของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหมายถึงการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดและสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการผ่าตัดภาวะชะงักงันอาจเกิดจากการขาดการออกกำลังกายเป็นเวลานานซึ่งมักจะเกิดขึ้นในหมู่คนในเที่ยวบินเครื่องบินระยะยาวผู้ป่วยที่ป่วยหรือผู้สูงอายุปัจจัยเหล่านี้ที่ประกอบกันเป็นสามของ Virchow ก็มีส่วนช่วยในการก่อตัวเป็นก้อนและการอุดตันของหลอดเลือดสมอง

กรณีส่วนใหญ่เกิดจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงเป็นผลมาจากการแตกของหลอดเลือดแข็งตัวแผลของไขมันสะสม macrophages และเนื้อเยื่อหลอดเลือดลักษณะของหลอดเลือดการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมองสองประเภท ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันขนาดเล็กและการเกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่การเกิดลิ่มเลือดขนาดเล็ก-หลอดเลือดใช้สำหรับการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและลึกเช่นหลอดเลือดแดง lacunarการลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ของหลอดเลือดใช้สำหรับการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงที่ใหญ่กว่าเช่นสมองกลางและหลอดเลือดแดง carotid

อาการของการเกิดลิ่มเลือดในสมองก็เป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการอ่อนแอหรือเป็นอัมพาตทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องอาจมีความอ่อนแอหรือเป็นอัมพาตในด้านหนึ่งของร่างกายหรือใบหน้าความยากลำบากในการพูดและมีปัญหาในการกลืนการสูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อการสูญเสียความสมดุลปวดศีรษะอย่างรุนแรงการสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันและความสับสนอาจเกิดขึ้น

เพื่อวินิจฉัยเงื่อนไขนี้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจถูกร้องขอMRI เป็นการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพราะช่วยให้การสร้างภาพของเรือ thrombosed แม้ว่าจะไม่มีอาการตกเลือดประกอบในการตรวจจับการเกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่หลอดเลือดอัลตราซาวด์ carotid หรือการถ่ายภาพ doppler transcranial อาจดำเนินการได้แอนจีโอกราฟฟีเรโซแนนซ์แม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์อาจดำเนินการ

การรักษาลิ่มเลือดอุดตันในสมองเกี่ยวข้องกับการละลาย thrombus ผ่านการรักษาด้วย thrombolytic เช่น alteplase, tenecteplase, streptokinase และ anistreplaseยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อให้ยาภายใน 60 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการอาจได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินเพื่อป้องกันการก่อตัวของ thrombi อื่น ๆ

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในสมองเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงควรทานยาลดความดันโลหิตลดการบริโภคเกลือออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและตั้งเป้าหมายความดันโลหิตน้อยกว่า 120/80 มิลลิเมตรของปรอท (MMHG)ผู้ป่วยเบาหวานควรกำหนดเป้าหมายระดับฮีโมโกลบิน A1C (HBA1C) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7%ผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลยกระดับไตรกลีเซอไรด์และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ควรควบคุมระดับไขมันของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการดัดแปลงอาหารการออกกำลังกายและการบริโภคสเตตินผู้ที่สูบบุหรี่ได้รับคำแนะนำให้เลิกในขณะที่ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปควรกำจัดหรือลดการดื่มแอลกอฮอล์