การล้างไตเรื้อรังคืออะไร?

เมื่อไตล้มเหลวเนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคมันนำไปสู่การสะสมสารที่เป็นอันตรายในเลือดการล้างไตเป็นขั้นตอนที่ทำหน้าที่บางอย่างของไตปกติและมีสุขภาพดีรวมถึงการกำจัดของเหลวอิเล็กโทรไลต์และผลพลอยได้จากการเผาผลาญของเซลล์การล้างไตยังสามารถช่วยควบคุมความดันโลหิตและรักษาสมดุลของกรดเบสในเลือดเมื่อต้องการการล้างไตเป็นระยะเวลานานมันจะเรียกว่าการล้างไตเรื้อรัง

ไตวายเรื้อรังที่นำไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) เป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการล้างไตเรื้อรังในสหรัฐอเมริกา ESRD ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคเบาหวานมายาวนานหรือความดันโลหิตสูงหากไม่มีการล้างไต ESRD จะเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ป่วยหลายแสนคนในสหรัฐอเมริกาและหลายล้านคนทั่วโลกได้รับการล้างไตเรื้อรังในแต่ละปี

เมื่อใดที่จะเริ่มการล้างไตสำหรับ ESRD แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากผู้ป่วยต่อผู้ป่วยโดยทั่วไปผู้ป่วยสูญเสียการทำงานของไต 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์และมีอาการของ ESRDในหลาย ๆ การล้างไตจะมีความจำเป็นเมื่อการแทรกแซงทางการแพทย์อื่น ๆ ไม่สามารถควบคุมการโอเวอร์โหลดของเหลวได้อย่างเพียงพอหรือระดับโพแทสเซียมสูงในเลือด

การล้างไตได้รับการรักษาเป็นประจำสำหรับ ESRD ตั้งแต่ปี 1960เลือดของผู้ป่วยจะถูกส่งผ่านเยื่อหุ้มเซลล์กึ่งซึมผ่านอย่างช้าๆเพื่อกรองและกำจัดของเหลวอิเล็กโทรไลต์และของเสียจากนั้นกลับไปที่ผู้ป่วยอิเล็กโทรไลต์และของเสียที่ไม่พึงประสงค์มีความเข้มข้นสูงกว่าในเลือดมากกว่าในของเหลวล้างไตและย้ายจากความเข้มข้นที่สูงขึ้นไปสู่ความเข้มข้นที่ต่ำลงโดยการแพร่กระจายอย่างง่ายของเหลวในการล้างไตเรียกว่า dialysate และกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยแพทย์

มีการล้างไตเรื้อรังสองประเภทหลัก: การฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้องการฟอกเลือดอาจทำในโรงพยาบาลในคลินิกล้างไตหรือที่บ้านตารางการรักษาด้วยการฟอกเลือดตามปกติในสหรัฐอเมริกาคือการประชุมสามถึงห้าชั่วโมงสามครั้งต่อสัปดาห์ในผู้ป่วยบางรายการฟอกเลือดบ่อยขึ้นมากถึงห้าหรือหกครั้งต่อสัปดาห์อาจควบคุมภาวะแทรกซ้อนของ ESRD ได้ดีขึ้น

ในระหว่างการฟอกเลือดเลือดของผู้ป่วยไหลผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียกว่า dialyzer แล้วกลับไปที่ผู้ป่วยเลือดน้อยกว่าหนึ่งถ้วยนั้นอยู่นอกร่างกายของผู้ป่วยในเครื่องล้างไตในเวลาใดก็ได้สำหรับการล้างไตเรื้อรังด้วยวิธีนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องสามารถเข้าถึงเลือดของผู้ป่วยได้อย่างง่ายดายสิ่งนี้มักจะทำด้วยทวารหลอดเลือดแดง (AV) ที่ศัลยแพทย์เข้าร่วมหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังในปลายแขนเพื่อทำเส้นเลือดใหญ่

การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง (CAPD) เป็นทางเลือกอื่นสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการล้างไตเรื้อรังผู้ป่วยปลูกฝัง dialysate เข้าไปในช่องท้องของเขาหรือเธอผ่านสายสวนที่ฝังอยู่ช่วยให้ของเหลวยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงจากนั้นระบายออก dialysate ออกเยื่อหุ้มช่องท้องซึ่งมีหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากทำหน้าที่เป็นตัวกรองการล้างไตCAPD dialysate มีกลูโคสจำนวนมากซึ่งสร้างการไล่ระดับสีเข้มข้นเพื่อดึงน้ำส่วนเกินออกจากเลือด

capd ต้องทำสี่ถึงห้าครั้งต่อวันมันมีข้อได้เปรียบในการสามารถทำได้ที่บ้านในที่ทำงานหรือในขณะที่เดินทางอย่างไรก็ตามมันต้องมีผู้ป่วยที่มีแรงจูงใจมากในการติดตามการแลกเปลี่ยนทุกวันขั้นตอนที่เกี่ยวข้องที่เรียกว่าการล้างไตทางช่องท้องการขี่จักรยานอย่างต่อเนื่องสามารถทำได้ที่บ้านการล้างไตประเภทนี้ต้องการเครื่องจักรซึ่งทำการแลกเปลี่ยนบ่อยครั้งเป็นเวลา 10 ถึง 12 ชั่วโมงในเวลากลางคืน

ในระหว่างขั้นตอนการล้างไตผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตต่ำตะคริวกล้ามเนื้อและอาการคันเมื่อเวลาผ่านไปมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในทวาร AV ซึ่งอาจต้องใช้ในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่อยู่ในการล้างไตเป็นเวลาหลายปีหรือมากกว่านั้นมีความเสี่ยงในการพัฒนา amyloidosisนี่คือเงื่อนไขที่เกิดจากการสะสมของโปรตีนในข้อต่อและเอ็น

ผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไตเรื้อรังทุกประเภทมีข้อกำหนดหลายประการพวกเขาจะต้องเต็มใจที่จะทำตามตารางการรักษาที่เข้มงวดเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่พึงประสงค์นอกจากนี้พวกเขาจะต้อง จำกัด หรือตรวจสอบการบริโภคของเหลวและทำตามอาหารพิเศษที่ จำกัด โปรตีนโซเดียมโพแทสเซียมและฟอสเฟตผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการล้างไตยังใช้ยาหลายชนิดเช่นสารยึดเกาะฟอสเฟต, erythropoietin และแคลเซียม/วิตามินดี.

เว้นแต่ผู้ป่วย ESRD จะได้รับการปลูกถ่ายไตการล้างไตเรื้อรังต้องทำตลอดชีวิตดูเหมือนว่าจะเป็นขั้นตอนที่ยุ่งยากเนื่องจากกำหนดการและข้อ จำกัด ที่เข้มงวดแม้จะมีการล้างไตเรื้อรังสามารถอนุญาตให้ผู้ป่วยที่มี ESRD มีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายปี