Achalasia หลอดอาหารคืออะไร?

chalasia หลอดอาหารหรือ Achalasia เป็นโรคการเคลื่อนที่ของหลอดอาหารกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อวงกลมตั้งอยู่ที่ทางแยกระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่างมีส่วนเกี่ยวข้องachalasia หลอดอาหารปฐมภูมิไม่ได้มีสาเหตุพื้นฐานใด ๆ แต่บางกรณีมีสาเหตุมาจากโรคของ Chagas และมะเร็งหลอดอาหารอาการที่พบบ่อยที่สุดคือปัญหาในการกลืนหรือกลืนลำบากแม้ว่าจะมีการรักษาหลายอย่างสำหรับอาการ แต่ก็ไม่มีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์สำหรับสภาพนี้

เมื่ออาหารเดินทางลงจากปากผ่านหลอดอาหารและจากนั้นเข้าไปในกระเพาะอาหารกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง (LES) ผ่อนคลายใน achalasia หลอดอาหารทางเดินถูกขัดขวางเนื่องจาก LES ได้เพิ่มเสียงกล้ามเนื้อและไม่ผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์นอกจากนี้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารไม่สามารถผลักอาหารไปยังกระเพาะอาหารซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่า ageristalsisกลไกทั้งสองนี้มีสาเหตุมาจากความล้มเหลวของเซลล์ประสาทยับยั้งหลอดอาหารเพื่อยิงเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าการกลืนเป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบประสบปัญหาการกลืนกิน

ความยากลำบากในการกลืนที่เกิดจาก achalasia มักจะก้าวหน้าในขั้นต้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถกลืนของแข็งได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปแม้กระทั่งของเหลวก็มีความท้าทายในการกลืนอาการที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของ achalasia หลอดอาหารคือการสำรอกของอาหารที่ไม่ได้แยกแยะซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนอนลงการสำรอกเพิ่มความเสี่ยงของความทะเยอทะยานซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวมผู้ป่วยจำนวนมากยังพบอาการเจ็บหน้าอกหรืออิจฉาริษยาโดยปกติในช่วงเวลาอาหารและอาการนี้อธิบายว่าทำไม achalasia หลอดอาหารเรียกว่า achalasia cardiae หรือ cardiospasm

การวินิจฉัยของ achalasia หลอดอาหารบางครั้งก็ยากความผิดปกติของการทำงานอื่น ๆดังนั้นแพทย์มักจะขอชุดของการทดสอบรวมถึงแบเรียมกลืน, manometry หลอดอาหาร, การส่องกล้อง, อัลตร้าซาวด์ส่องกล้องและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของทางแยก gastroesophagealการทดสอบสามครั้งหลังมีความสำคัญในการเกิดมะเร็งทางเดินอาหารจากการวินิจฉัยที่เป็นไปได้การกลืนแบเรียมเป็นขั้นตอนที่ Achalasia ถูกระบุด้วย "ปากนก" แคบลงของรอยต่อทางเดินอาหารใน manometry การค้นพบที่ชี้ไปที่ achalasia รวมถึงทั้งหลอดเลือดดำหลอดอาหารและเสียงเลสที่เพิ่มขึ้นหรือปกติที่ล้มเหลวในการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ในการกลืน

การรักษา achalasia หลอดอาหารเกี่ยวข้องกับยาเสพติดที่ลดเสียง LES.การรักษาบรรทัดแรกสำหรับ achalasia หลอดอาหารคือการขยายตัวของลมการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับการวางบอลลูนใน LESการฉีดสารพิษ Botulinum และการบริโภค nifedipine สามารถช่วยลดแรงดัน LESนอกจากนี้ยังมีการหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารใกล้นอนและบริโภคทั้งแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน

หากการแทรกแซงเหล่านี้ไม่ทำงานขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า Heller myotomy อาจดำเนินการมันเกี่ยวข้องกับการตัดไปตามหลอดอาหารเริ่มต้นจาก LES และลงไปที่ส่วนใกล้เคียงของกระเพาะอาหารในขั้นตอนนี้การตัดจะเกี่ยวข้องกับชั้นนอกของหลอดอาหารเท่านั้นการระดมทุนหรือ "ห่อ" ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารที่เรียกว่าอวัยวะรอบ ๆ หลอดอาหารปลายจะดำเนินการเพื่อลดการไหลย้อนกรด