achalasia หลอดอาหารหรือเพียง achalasia เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลอดอาหาร กล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อกลมตั้งอยู่ที่ทางแยกระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างมีส่วนร่วม ปฐมภูมิหลอดอาหาร achalasia ไม่ทราบสาเหตุพื้นฐาน แต่บางกรณีมีสาเหตุมาจากโรคของ Chagas และมะเร็งหลอดอาหาร อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความยากลำบากในการกลืนหรือกลืนลำบาก แม้ว่าจะมีวิธีรักษาหลายอาการ แต่ก็ยังไม่มีวิธีการรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับอาการนี้
เมื่ออาหารเดินทางลงจากปากผ่านหลอดอาหารและจากนั้นเข้าไปในกระเพาะอาหารกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) จะผ่อนคลายเพื่อให้ผ่านได้อย่างราบรื่น ในหลอดอาหาร achalasia เนื้อเรื่องถูกขัดขวางเพราะ LES เพิ่มกล้ามเนื้อและไม่ผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารไม่สามารถผลักอาหารลงไปทางกระเพาะอาหารซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า aperistalsis กลไกทั้งสองนี้เกิดจากความล้มเหลวของเซลล์ประสาทยับยั้งหลอดอาหารในการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นการกลืน เป็นผลให้ผู้ได้รับผลกระทบประสบปัญหาการกลืน
ความยากลำบากในการกลืนที่เกิดจาก achalasia มักจะก้าวหน้า เริ่มแรกผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถกลืนของแข็งได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปแม้แต่ของเหลวก็ยังมีความท้าทายในการกลืน อีกอาการที่พบบ่อยของหลอดอาหาร achalasia คือการสำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อยซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อคนนอนราบ การสำรอกเพิ่มความเสี่ยงของการสำลักซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวม ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีอาการเจ็บหน้าอกหรืออิจฉาริษยาโดยปกติในช่วงเวลาอาหารและอาการนี้อธิบายว่าทำไม achalasia หลอดอาหารเรียกว่า achalasia cardiae หรือ cardiospasm
การวินิจฉัยโรคหลอดอาหาร achalasia บางครั้งก็ยากเพราะอาการของมันจะคล้ายกับกรดไหลย้อน gastroesophageal, ไส้เลื่อน hiatal และความผิดปกติของการทำงานอื่น ๆ ดังนั้นแพทย์จึงมักจะขอชุดการทดสอบรวมทั้งแบเรียมกลืน, manometry หลอดอาหาร, ส่องกล้อง, อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง, และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของทางแยก gastroesophageal การทดสอบทั้งสามครั้งหลังมีความสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารจากการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ การกลืนแบเรียมเป็นขั้นตอนที่ achalasia ถูกระบุโดย "ปากนก" ที่แคบลงของทางแยก gastroesophageal ใน manometry การค้นพบที่ชี้ไปที่ achalasia นั้นรวมทั้ง aperistalsis หลอดอาหารและ LES ที่เพิ่มขึ้นหรือโทน LES ปกติที่ล้มเหลวในการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ในการกลืน
การรักษาหลอดอาหาร achalasia เกี่ยวข้องกับยาเสพติดที่ลดโทน LES, การเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิต, การขยายตัวของลมและการแทรกแซงการผ่าตัด การรักษาบรรทัดแรกสำหรับ achalasia หลอดอาหารคือการขยายตัวของนิวเมติกการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับการวางบอลลูนใน LES การฉีดสารพิษโบทูลินัมและการบริโภคนิฟิดิพีนสามารถช่วยลดความดัน LES แนะนำให้หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารก่อนนอนและแนะนำให้บริโภคทั้งแอลกอฮอล์และคาเฟอีน
หากการแทรกแซงเหล่านี้ไม่ทำงานขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า Heller myotomy อาจทำได้ มันเกี่ยวข้องกับการตัดตามหลอดอาหารเริ่มต้นจาก LES และลงไปจนถึงส่วนที่ใกล้เคียงของกระเพาะอาหาร ในขั้นตอนนี้การตัดจะเกี่ยวข้องกับชั้นนอกของหลอดอาหารเท่านั้น การระดมทุนหรือ“ ห่อ” ส่วนของกระเพาะอาหารที่เรียกว่า fundus รอบ ๆ หลอดอาหารส่วนปลายจะดำเนินการเพื่อลดกรดไหลย้อน
