อัมพาตของเส้นประสาทที่สี่หมายถึงข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือการบาดเจ็บที่ได้รับไปยังเส้นประสาทสมองที่สี่ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของตา เมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายหรือผิดปกติกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าในกะโหลกศีรษะที่อยู่ด้านหลังดวงตาจะไม่สามารถจัดแนวตรงไปข้างหน้าได้ ดวงตาที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะล่องลอยในแนวตั้งแนวนอนหรือทั้งสองอย่างจากศูนย์กลางทำให้เกิดการมองเห็นสองครั้งที่สามารถบรรเทาได้โดยการเอียงศีรษะไปด้านเดียว ปัญหาการมองเห็นและความประหม่าเกี่ยวกับปัญหาสามารถลดความสามารถของบุคคลในการมีส่วนร่วมในงานประจำวันตามปกติ โดยทั่วไปการผ่าตัดจะต้องแก้ไขตำแหน่งของตาและลดความเครียดในการมองเห็น
กรณีส่วนใหญ่ของอัมพาตของเส้นประสาทที่สี่เป็นผลมาจากความผิดปกติของพัฒนาการในการตั้งครรภ์ สาเหตุของการเกิดอัมพาตพิการ แต่กำเนิดนั้นไม่เป็นที่เข้าใจและไม่มีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างอัมพาตกับการใช้ยาของแม่อาหารหรือปัจจัยแวดล้อมอื่น ๆ เมื่ออัมพาตของเส้นประสาทที่สี่พัฒนาในภายหลังในชีวิตมันมักจะเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะใหญ่หลังจากตกจากที่สูงหรือรถชนที่มีแรงกระแทกสูง เงื่อนไขสามารถเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือถูกคุมขังในด้านใดด้านหนึ่งหรือทวิภาคีที่มีผลต่อตาทั้งสองข้าง กรณีส่วนใหญ่ของพิการ แต่กำเนิดและได้รับอัมพาตของเส้นประสาทที่สี่เป็นฝ่ายเดียว
ความเบี่ยงเบนของดวงตาจากการจัดตำแหน่งกึ่งกลางนั้นมีความเด่นชัดในบางคนและละเอียดอ่อนมากในผู้อื่น เมื่อตาไม่ปรากฏว่ามีการเยื้องศูนย์สัญญาณหลักของอัมพาตเส้นประสาทที่สี่คือแนวโน้มที่จะเอียงศีรษะไปทางด้านหนึ่ง เด็กทารกหรือเด็กสามารถเอียงศีรษะของเขาหรือเธอเพื่อชดเชยการมองเห็นที่บิดเบี้ยวเช่น ความเอียงศีรษะมักจะสอดคล้องกับอัมพาตข้างเดียวแม้ว่าทารกที่มีปัญหาในระดับทวิภาคีอาจปรับหัวของเขาหรือเธอบ่อยครั้งเพื่อพยายามที่จะมองเห็นได้
แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคอัมพาตของเส้นประสาทที่สี่ในทารกโดยการประเมินลักษณะทางกายภาพของตาและกำหนดระดับของการเอียงศีรษะ การสแกนภาพและอิเลคโตรโฟโตแกรมอาจถูกนำมาใช้เพื่อค้นหาความผิดปกติของกล้ามเนื้อเส้นประสาทและโครงสร้างอื่น ๆ ในกะโหลกศีรษะ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่ออุบัติเหตุได้รับการประเมินในทำนองเดียวกันทั้งก่อนหรือหลังการรักษาสำหรับการบาดเจ็บอื่น ๆ หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้วทีมแพทย์และศัลยแพทย์สามารถพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่เส้นประสาทที่เสียหายอย่างรุนแรงหรือผิดปกติไม่สามารถแก้ไขได้ การซ่อมแซมการผ่าตัดเน้นที่การปรับความตึงของกล้ามเนื้อเฉียง ศัลยแพทย์สามารถตัดกล้ามเนื้อและใส่กลับเข้าไปในดวงตาอีกครั้งเพื่อช่วยดึงอวัยวะให้อยู่ในแนวที่ดีขึ้น หลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จการเอียงศีรษะและการมองเห็นส่วนกลางมีแนวโน้มที่จะดีขึ้น
