encephalopathy ความดันโลหิตสูงคืออะไร?

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงที่รุนแรงหรือความดันโลหิตสูงเรียกว่าโรคสมองอักเสบความดันโลหิตสูงภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเมื่อสมองไม่ได้รับเลือดเพียงพอที่จะรักษาชีวิตและการทำงานมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของโรคสมองอักเสบความดันโลหิตสูงจากโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ เช่นสมองขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคเพ้อ, อาการชักและ uremic encephalopathy เพราะการรักษาแตกต่างกันหากไม่ได้รับการรักษาโรคไข้สมองอักเสบความดันโลหิตสูงอาจส่งผลให้เกิดอาการโคม่าหรือเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมงนี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงถูกเรียกว่าฉุกเฉินความดันโลหิตสูง

โรคสมองจากความดันโลหิตสูงนั้นหายากมากและมีผลต่อผู้คนเพียง 1% ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงมายาวนานบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะเป็นเพศชายและวัยกลางคนเมื่อ Oppenheimer และ Fishberg ใช้คำว่า "โรคไข้สมองอักเสบความดันโลหิตสูง" ในปี 1928 พวกเขาหมายถึงกลุ่มอาการของอาการที่มีความดันโลหิตสูงรุนแรงการอักเสบเฉียบพลันของไตหรือโรคไตอักเสบและความผิดปกติของสมองในอดีตอาการสมองที่มาพร้อมกับโรคสมองชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการตกเลือดในสมอง, ขาดเลือดชั่วคราว, เวียนศีรษะและปวดศีรษะอาการเหล่านี้ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งซึ่งเป็นโรคที่มีความดันโลหิตสูงที่รู้จักกันดีมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันหรือบุคคลที่ไม่ได้มีความดันโลหิตสูงก่อนหน้านี้ประสบกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและคาดเดาไม่ได้ได้รับการแก้ไขแล้วตอนนี้มันหมายถึงความผิดปกติของระบบประสาทชั่วคราวและย้อนกลับได้ในบุคคลที่กำลังประสบกับระยะมะเร็งของความดันโลหิตสูงสาเหตุอื่น ๆ ของเงื่อนไขนี้รวมถึงโรคไตอักเสบเฉียบพลัน, ไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างฉับพลันของยาลดความดันโลหิต, กลุ่มอาการของ Cushing, pheochromocytoma และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงไตหญิงตั้งครรภ์ที่กำลังทุกข์ทรมานจาก preeclampsia หรือ eclampsia รวมถึงผู้ใช้ยาที่ใช้โคเคน, กรด lysergic diethylamide (LSD) และแอมเฟตามีนยังมีความเสี่ยงต่อเงื่อนไขนี้

บุคคลที่มีอาการนี้จะบ่นปวดหัวเวียนศีรษะสับสนการมองเห็นที่เบลอหรือบกพร่อง, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการชักเมื่อแพทย์ตรวจสอบดวงตาของผู้ป่วย papilledema หรือบวมของดิสก์แก้วนำแสงจะถูกสังเกตพร้อมกับการตกเลือดจุดที่มีขนสัตว์ฝ้ายและสารหลั่งออกมาการค้นพบเหล่านี้เกี่ยวกับ funduscopy เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงเรตินาเกรดเกรด IV และบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ

วิธีการแก้ไขของโรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้สามารถอธิบายได้โดยพยาธิสรีรวิทยาของมันโดยปกติการไหลของเลือดผ่านสมองจะได้รับการบำรุงรักษาแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงในความดันหลอดเลือดแดงตัวอย่างเช่นแม้ว่าความดันโลหิตซิสโตลิกของแต่ละบุคคลจะเพิ่มขึ้นจาก 60 เป็น 150 มิลลิเมตรของปรอท (MMHG) การจัดหาเลือดจะไม่ถูกบุกรุกเนื่องจากกระบวนการที่เรียกว่า autoregulationนี่เป็นเพราะเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เรียกว่า arterioles จำกัด เป็นการตอบสนองต่อความดันโลหิตที่ลดลงในขณะที่พวกเขาขยายตัวเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มความดันโลหิตเมื่อกลไกการรับรู้อัตโนมัติล้มเหลวในช่วงความดันโลหิตด้านบนผลที่ได้คือการขยายตัวของหลอดเลือดและการกระจายของเลือดมากเกินไปหรือ hyperperfusion ของสมอง

เป้าหมายของการรักษาคือการลดความดันโลหิตเพื่อฟื้นฟูการปะทุปกติการรักษาโรคไข้สมองอักเสบที่มีความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับการบริหารยาผ่านเส้นทางทางหลอดเลือดยาเหล่านี้รวมถึง nicardipine, labetalol และ nitroprussideพวกเขาช่วยโดยการขยายหลอดเลือดเพื่อลดความดันโลหิต