Isthmic spondylolisthesis คืออะไร?

pars interarticularis เป็นกระดูกขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังหนึ่งกับอีกกระดูกหนึ่งในกระดูกสันหลังบางครั้งกระดูกบาง ๆ นี้สามารถรักษารอยแตกได้หรือที่เรียกว่า spondylolysisเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบอาจไม่เสถียรและหนึ่งอาจลื่นไหลไปข้างหน้าเงื่อนไขนี้เรียกว่า isthmic spondylolisthesis

sthmic spondylolisthesis เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่นมันมักจะเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างในกระดูกสันหลังส่วนเอวต่ำสุดการแตกหักของ spondylolysis เริ่มต้นมักเกิดจากความเครียดซ้ำ ๆ กับ pars interarticularis ซึ่งไม่ใช่กระดูกที่แข็งแรงโดยเฉพาะ

มีสี่เกรดของ isthmic spondylolisthesis โดยขึ้นอยู่กับว่ากระดูกสันหลังชั้นนำที่ลื่นไปไกลแค่ไหนเกรดหนึ่งค่อนข้างอ่อน 25% หรือน้อยกว่าและเกรดสองคือ 25% ถึง 50%;ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตกอยู่ในหนึ่งในสองประเภทนี้ชั้นประถมศึกษาปีที่สาม (50% ถึง 75% ลื่นไถล) และผู้ป่วยเกรดสี่ (มากกว่า 75%) พบน้อยกว่าและจะทำให้เกิดอาการทางกายภาพที่ชัดเจนมากรวมถึง swayback ที่รุนแรงช่องท้องที่ปรากฏออกมาด้านนอกและอาจมีปัญหาในการเดินเพื่อรัดกุมกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายในกรณีที่รุนแรงที่สุดกระดูกสันหลังหนึ่งอาจลื่นไถลออกไปอย่างสมบูรณ์;เงื่อนไขจะถูกเรียกว่า spondyloptosis และบางครั้งก็เป็นที่รู้จักกันในชื่อ spondylolisthesis เกรดห้า isthmic

หลายคนจะไม่ประสบปัญหาเนื่องจากสภาพหรืออาการอาจไม่รุนแรงมากผู้ที่พัฒนาอาการปวดหลังหรือขามักจะทำเช่นนั้นในวัยผู้ใหญ่เนื่องจากแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังเริ่มสลายตัวจากแรงของกระดูกที่ไม่ได้รับการสนับสนุนสลิปเกรดที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่สามและสี่อาจมีปัญหามากขึ้นเนื่องจากผลกระทบที่มีต่อท่าทางและการเคลื่อนไหวการรักษาสำหรับ isthmic spondylolisthesis หากจำเป็นทั้งหมดมักจะเข้าหาอย่างอนุรักษ์นิยมในตอนแรกส่วนที่เหลือสเตียรอยด์ในช่องปากและยาแก้ปวดเช่น NSAID มักใช้และในกรณีที่อาการปวดรุนแรงการฉีดสเตียรอยด์ที่ไซต์อาจมีประโยชน์การบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายยืดอาจมีการกำหนดเพื่อเสริมความแข็งแกร่งให้กับด้านหลังและผ่อนคลาย hamstringsผู้ป่วยที่ไม่พบการบรรเทาจากเทคนิคการรุกรานที่น้อยกว่านี้อาจต้องการพิจารณาการผ่าตัดรูปแบบหลักของการแก้ไขการผ่าตัดสำหรับ isthmic spondylolisthesis คือ fusion กระดูกสันหลังส่วนเอว;โดยปกติจะมีประสิทธิภาพมากสำหรับการแก้ไขปัญหา แต่ควรได้รับการพิจารณาเป็นตัวเลือกสุดท้ายเนื่องจากเป็นขั้นตอนสำคัญ