ketoacidosis คืออะไร?

ketoacidosis เป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยประสบกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอินซูลินและการเพิ่มขึ้นของระดับกลูโคสร่วมกันมักจะสูงกว่า 250 mg/deciliterโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและแอลกอฮอล์, ketoacidosis-หรือที่เรียกว่าเป็นโรคกรดเบาหวาน, DKA, หรือเพียงแค่ความเป็นกรด-มีหน้าที่รับผิดชอบประมาณ 4-9% ของการเยี่ยมโรงพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานการโจมตีของมันสามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อพื้นฐานส่วนใหญ่มักจะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) การรักษาด้วยอินซูลินที่ไม่ได้รับการบาดเจ็บความเครียดและในกรณีของแอลกอฮอล์การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปควบคู่ไปกับอาหารอดอาหาร

ร่างกายมนุษย์ผลิตชุดฮอร์โมนเพื่อช่วยในการย่อยอาหารที่เหมาะสมและการจัดเก็บพลังงานอาหารความไม่สมดุลของอินซูลินและกลูคากอนซึ่งควบคุมระดับกลูโคสในเลือดเป็นหลักรับผิดชอบต่อ ketoacidosisในบุคคลที่มีสุขภาพดีการผลิตอินซูลินในตับอ่อนจะถูกกระตุ้นในการตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเช่นหลังมื้ออาหารอินซูลินกระตุ้นให้ร่างกายเปลี่ยนกลูโคสเป็นไกลโคเจนและโซ่กรดไขมันซึ่งสามารถเก็บไว้ในไขมันในร่างกายเพื่อใช้ในภายหลังในทางกลับกันในบุคคลที่มีสุขภาพดีการผลิตกลูคากอนถูกกระตุ้นในการตอบสนองต่อการขาดดุลกลูโคสในเลือด

ร่างกายตอบสนองต่อการปรากฏตัวของ glucagons โดยการส่งเสริมการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันผ่านกระบวนการนี้มีการผลิตสารประกอบพลังงานAcetyl COA ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันจะถูกแปลงเป็นกลุ่มคีโตน (acetoacetate, อะซิโตนและเบต้าไฮดรอกซีบัตริต) ซึ่งเป็นแหล่งพลังงาน

โดยปกติการผลิตคีโตนไม่ถึงระดับอันตรายอย่างไรก็ตามในผู้ป่วยโรคเบาหวานและแอลกอฮอล์มันอาจดำเนินการโดยไม่มีการควบคุมเนื่องจากการขาดอินซูลินและการมีกลูคากอนมากเกินไปหรือการเผาผลาญแอลกอฮอล์เองตามลำดับเนื่องจากลักษณะที่เป็นกรดของกลุ่มคีโตนและการผลิตกลูโคสมากเกินไปอันเป็นผลมาจากคีโตนส่วนเกิน ketoacidosis อาจเป็นพิษสูง

อาการทั่วไปสำหรับเงื่อนไขนี้สามารถอธิบายได้โดยใช้แบบจำลองการเกิดโรคที่อธิบายไว้ข้างต้นในช่วง ketoacidosis กลูโคสในเลือดส่วนเกินในที่สุดล้นเข้าไปในปัสสาวะเป็นความพยายามเมตาบอลิซึมเพื่อป้องกันความเข้มข้นของกลูโคสสูงอย่างไรก็ตามในการทำเช่นนั้นเกลือที่จำเป็น (โพแทสเซียมโซเดียม ฯลฯ ) และน้ำจะถูกลบออกกระบวนการนี้พร้อมกับความเข้มข้นที่ตามมาของเลือดและดังนั้นการลดลงของค่า pH (เนื่องจากคีโตน) นำไปสู่อาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปัสสาวะบ่อย, การคายน้ำ, ผิวหนังลดลง, ผิวแห้ง, เหงื่อลดลงและคีโตเนีย (การปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะ)หากไม่ได้รับการรักษา ketoacidosis สามารถนำไปสู่อาการโคม่าและความตาย

ketoacidosis ถูกป้องกันได้อย่างง่ายดายหากมีมาตรการที่เหมาะสมผู้ป่วยเบาหวานควรขยันหมั่นเพียรด้วยการรักษาด้วยอินซูลินและควรดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่สมเหตุสมผลเท่านั้นหากผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือแอลกอฮอล์จะได้สัมผัสกับอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดคือการเติมของเหลวด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์เช่นเกเตอเรดและค้นหาโรงพยาบาลหรือคลินิกที่สามารถใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำได้หากสถานการณ์ต้องการการใช้ยาอินซูลินจะใช้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและโซเดียมไบคาร์บอเนต (เพื่อทำให้ค่า pH ในซีรั่มเป็นปกติ) สำหรับผู้ติดสุรา