เห็บหมัดใต้ที่เกี่ยวข้อง (STARI) เป็นเงื่อนไขที่อาจเลียนแบบโรค Lyme แม้ว่าเห็บประเภทเดียวกันจะไม่ทำให้เกิด เห็บที่กระทำผิดซึ่งส่งเงื่อนไขนี้เรียกว่าเครื่องหมาย Lone Star (Ablyomma Americanum) ตัวเมียมีจุดสีขาวเล็ก ๆ ที่หลังและมีสีน้ำตาลแดง เห็บ Lone Star ถูกพบในสหรัฐอเมริกาทางตะวันออกเฉียงใต้ส่วนใหญ่มีศัตรูพืชจำนวนน้อยที่พบในรัฐทางตะวันออกเฉียงเหนือเช่น New Jersey และ Rhode Island สายพันธุ์นี้ยังพบไกลออกไปทางตะวันตกเช่นเดียวกับรัฐ Lone Star (เท็กซัส) แม้ว่ามันจะเป็นเรื่องธรรมดาที่นั่น มันอาจพบได้ในกวางวัวนกหรือหนูนอกเหนือไปจากการกัดมนุษย์เป็นครั้งคราว
เหตุผลหลักที่อาการใต้ผื่นคันเห็บที่เกิดจากความกังวลเกิดขึ้นเนื่องจากเป็นสาเหตุของการเกิดผื่นแดงแบบเดียวกันที่พบได้ทั่วไปในโรค Lyme ผื่นจะปรากฏตามเส้นเวลาเดียวกันกับผื่นที่เป้าใน Lyme ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากกัด ในลักษณะที่ปรากฏผื่นขึ้นรอบกัดเห็บและสามารถเข้าถึงเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณสามนิ้ว (7.62 ซม.)
อาการเริ่มแรกของโรค Lyme อาจเหมือนกับอาการเห็บที่เกิดจากภาคใต้ของเห็บ นอกเหนือจากการมีผื่นลักษณะผู้คนอาจรู้สึกปวดหัวปวดหัวเหนื่อยล้าหรือมีไข้เล็กน้อย แต่ไม่เหมือนกับโรค Lyme อาการเหล่านี้จะหายไป พวกเขาไม่ได้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปสู่อาการที่กว้างขวางมากขึ้นในระยะหลังหรือโรค Lyme เรื้อรัง แม้อาจมีอาการหลีกเลี่ยงได้หากได้รับยาปฏิชีวนะ แต่จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ก็ยังไม่แน่ชัดว่าแบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดผื่นใต้เห็บ
จากมุมมองทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของรูปแบบของการเจ็บป่วยจากคนอื่นดังนั้นทุกคนที่มีผื่นแดงก่ำตามมาด้วยการกัดเห็บควรทดสอบสำหรับโรค Lyme ความเจ็บป่วยทั้งสองมีแนวโน้มที่จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะนานกว่าโรค Lyme แน่นอนกว่าที่จำเป็นสำหรับ STARI ยังดีกว่าคือการทดสอบเห็บเนื่องจากภาคใต้เห็บที่เกี่ยวข้องผื่นโรคเป็นที่รู้จักกันเท่านั้นที่จะถูกส่งโดยเห็บ Lone Star ซึ่งไม่ได้ส่ง Lyme การระบุเห็บสามารถช่วยในการบงการ
บางคนจะเกิดผื่นขึ้นเท่านั้นและจะไม่มีอาการอื่น คนอื่น ๆ ดูเหมือนจะอยู่ในอาการปวดเกร็งของโรค Lyme โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีผื่นและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ เกิดขึ้น โดยทั่วไปคนป่วยน้อยลงและโรคไม่คืบหน้าไปสู่สภาวะเรื้อรังเมื่อปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษา อย่างไรก็ตามเนื่องจากเห็บ Lyme bearing และเครื่องหมาย Lone Star อาจปรากฏในสภาพแวดล้อมเดียวกันให้ตรวจสอบผื่นทันทีโดยแพทย์และหากคุณสังเกตเห็นเห็บที่ติดอยู่กับคุณให้ถอดออกอย่างระมัดระวังและทำการทดสอบ Lyme และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการกัดเห็บเช่น babesiosis และ ehrlichiosis
