หลุมโดนัทคืออะไร?

คำสแลงคำว่า "หลุมโดนัท" หมายถึงช่องว่างในการรายงานข่าวสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ภายใต้โปรแกรม Medicare Part D ในสหรัฐอเมริกาภายใต้แผนนี้ผู้ที่ต้องการยาตามใบสั่งแพทย์เริ่มจ่ายค่ายาออกจากกระเป๋าจนกว่าพวกเขาจะได้รับข้อ จำกัด หักลดหย่อนและ Medicare Part D เข้าครอบครองอย่างไรก็ตามมีฝาปิดครอบคลุมและผู้ที่เกินต้องจ่ายเงินอีกครั้งจนกว่าพวกเขาจะตีเกณฑ์เพื่อให้มีคุณสมบัติในการครอบคลุมความหายนะขีด จำกัด ทางการเงินแตกต่างกันไปในแต่ละปีเนื่องจากรัฐบาลปรับความคุ้มครอง แต่ผู้คนอาจต้องจ่ายเงินหลายพันดอลลาร์ในขณะที่ติดอยู่ในหลุม Medicare Donut

ความไม่เพียงพอของการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare เป็นปัญหาสำหรับนักปฏิรูปการดูแลสุขภาพเช่นเดียวกับผู้ป่วยเป็นไปได้ที่จะซื้อแผนเพื่อครอบคลุมหลุมโดนัทมากขึ้น แต่พวกเขามีค่าใช้จ่ายมากขึ้นและผู้คนอาจไม่สามารถจ่ายเงินสดได้ในปี 2010 รัฐบาลสหรัฐอเมริกาได้ส่งเช็คให้กับคนที่ตกอยู่ในหลุมโดนัทเพื่อช่วยให้พวกเขาจ่ายค่าใบสั่งยาเหล่านี้ แต่พวกเขาไม่ได้ชดเชยค่าใช้จ่ายในกระเป๋าทั้งหมดผู้คนใน Medicare มีรายได้น้อยและอาจมีปัญหาในการจ่ายค่าใบสั่งยาเมื่อพวกเขาตีช่องว่างความคุ้มครองพวกเขาอาจหยุดทานยาสิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอย่างรุนแรงตั้งแต่อาการถอนไปจนถึงการติดเชื้อทุติยภูมิ

ผู้ป่วยบางรายอาจพยายามปันส่วนใบสั่งยาของพวกเขาก่อนที่พวกเขาจะเข้าหลุมโดนัทสิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกันเนื่องจากใบสั่งยาจำเป็นต้องอยู่ในระดับที่สอดคล้องกันในร่างกายของผู้ป่วยและการปันส่วนยาสามารถสร้างยอดเขาและรางในความเข้มข้นของยาทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง

วิธีการแก้ไขรูโดนัทโดนัทรวมถึงการเปลี่ยนพารามิเตอร์ของความคุ้มครองเพื่อกำจัดช่องว่างนี้หรือทำให้เล็กลงมากลดต้นทุนสำหรับแผนครอบคลุมหลุมโดนัทสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะพบปัญหานี้และออกการตรวจสอบจำนวนมากขึ้นให้กับผู้ป่วยค่าใช้จ่ายที่สูงของยาตามใบสั่งแพทย์เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความกังวลในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากผู้ป่วยจะมีโอกาสน้อยที่จะได้รับค่าประกันสูงสุดและมีช่องว่างความคุ้มครองหากพวกเขาสามารถเข้าถึงยาราคาไม่แพงมากขึ้น