พยาธิสรีรวิทยาของโรคไขข้ออักเสบคืออะไร?

นักวิจัยยังไม่ได้นำเสนอพยาธิสรีรวิทยาที่แน่นอนของโรคไขข้ออักเสบ (RA) แต่ตอนนี้การค้นพบจำนวนมากกำลังขยายขอบเขตของการรักษาที่เป็นประโยชน์สำหรับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันนี้ที่ทำให้คนเกือบ 2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาโรคไขข้ออักเสบเป็นหนึ่งในกลุ่มของโรคที่เรียกว่าโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อหรืออวัยวะของร่างกายโดยไม่ตั้งใจในกรณีของ RA การจู่โจมเกิดขึ้นในข้อต่อของร่างกายทำให้เกิดการอักเสบความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่บกพร่องแอนติบอดีที่เรียกว่าปัจจัยรูมาตอยด์ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถระบุเนื้อเยื่อข้อต่อที่มีสุขภาพดีได้อย่างผิด ๆ ว่าเป็นเนื้อเยื่อต่างประเทศแม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แม่นยำของโรคไขข้ออักเสบ แต่ก็มีปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องรวมถึงเพศการติดเชื้อพันธุศาสตร์การสูบบุหรี่และระบบภูมิคุ้มกันที่ควบคุมไม่ดี

หญิงพัฒนาโรคไขข้ออักเสบบ่อยกว่าผู้ชายสามเท่าโดยเฉพาะในช่วงปีหลังคลอดครั้งแรกผู้หญิงมักจะพัฒนาอาการแรกในช่วงที่สามถึงทศวรรษที่ห้าของชีวิตนักวิทยาศาสตร์ตั้งสมมติฐานว่าฮอร์โมนเพศหญิงซึ่งมีแนวโน้มที่จะส่งเสริมการอักเสบมีบทบาทในพยาธิสรีรวิทยาของโรคไขข้ออักเสบอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ RA ในเพศหญิงสะท้อนรูปแบบที่เห็นด้วยโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ

นักวิทยาศาสตร์ยังเชื่อว่าการติดเชื้ออาจทำหน้าที่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในพยาธิสรีรวิทยาของโรคไขข้ออักเสบในการตอบสนองต่อการติดเชื้อร่างกายจะผลิตโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดีซึ่งโจมตีอนุภาคต่างประเทศหากแอนติบอดีไม่เฉพาะเจาะจงกับแบคทีเรียพวกมันอาจติดอยู่กับเซลล์ร่างกายปกติที่มีลักษณะคล้ายกับแบคทีเรียในบางวิธีปิดการใช้งานเซลล์และทำเครื่องหมายเพื่อกำจัดเซลล์ภูมิคุ้มกันแพทย์หลายคนสงสัยว่า parvovirus, หัดเยอรมัน, เริมและ mycoplasma ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมเดินเป็นตัวแทนที่อาจกระตุ้น RAอย่างไรก็ตามการศึกษาไม่สามารถยืนยันได้อย่างชัดเจนถึงสิ่งมีชีวิตที่เกิดจากการติดเชื้อ

ในขณะที่มีเพียง 20 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไปเครื่องหมายเซลล์ที่เข้ารหัสทางพันธุกรรม HLA-DR4 เกิดขึ้นในผู้ป่วย RA ของคอเคเซียนมากกว่าสองในสามรหัสพันธุกรรมสำหรับเครื่องหมายแอนติเจนนี้ตั้งอยู่ที่แขนสั้นของโครโมโซมที่หกในมนุษย์ผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายมีโอกาสเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคไขข้ออักเสบเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของเครื่องหมายไม่รับประกันการโจมตีของโรคไขข้ออักเสบอย่างไรก็ตามนักวิจัยเชื่อว่าเครื่องหมายบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมเท่านั้น

การสูบบุหรี่เป็นสองเท่าความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิสรีรวิทยาของโรคไขข้ออักเสบผู้ป่วยที่สูบบุหรี่นานกว่า 25 ปีมีความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นสามเท่าในการมีโรคไขข้ออักเสบด้วยการพัฒนาของการพังทลายของกระดูกการใช้ยาสูบเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและระดับเลือดไหลเวียนของแอนติบอดีปัจจัยรูมาตอยด์การเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่และ RA นั้นแข็งแกร่งกว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันและเซลล์เรียงรายข้อต่อไกล่เกลี่ยลักษณะการอักเสบของข้อต่อเรื้อรังของโรคไขข้ออักเสบเซลล์เม็ดเลือดขาวไหลเข้าสู่ข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดบวมความร้อนและรอยแดงเซลล์ยังปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมีรวมถึงไซโตไคน์, แอนติบอดี, interleukins และปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) ซึ่งส่งเสริมการเกิดแผลเป็นและการทำลายของเยื่อบุและกระดูกอ่อนร่วมในช่วงปลายกระดูกกัดกร่อนและการบิดเบือนข้อต่อไซโตไคน์ยังผลิตพยาธิสรีรวิทยาของร่างกายทั้งหมดของโรคไขข้ออักเสบเช่นปวดกล้ามเนื้อลดน้ำหนักและมีไข้