ฉันจะเลือกการรักษา Clostridium difficile ที่ดีที่สุดได้อย่างไร

Clostridium difficile หรือที่เรียกว่า C. difficile หรือ C. diff เป็นแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวกในมนุษย์มันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อโดยการหลั่งสารพิษลงในลำไส้ส่วนล่างหรือลำไส้ใหญ่อาการของการติดเชื้อรวมถึงไข้และท้องเสียการรักษา Clostridium difficile ที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและช่วงตั้งแต่การสังเกตผู้ป่วยไปจนถึงการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

บางครั้งผู้ป่วยอาจถูกล่าอาณานิคมด้วย C. diff และไม่แสดงอาการของการติดเชื้อสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่การติดเชื้อพัฒนาขึ้นคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อเร็ว ๆ นี้ยาปฏิชีวนะฆ่าแบคทีเรียธรรมชาติในลำไส้ส่วนล่างทำให้ C. Diff ทวีคูณปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การรักษาในโรงพยาบาลในปัจจุบันหรือในปัจจุบันอาศัยอยู่ในสถานดูแลระยะยาวเช่นบ้านพักคนชราและภูมิคุ้มกันลดลงเช่นเกิดขึ้นหลังจากเคมีบำบัดความผิดปกติของลำไส้ส่วนล่างเช่นโรคลำไส้ใหญ่และโรคลำไส้ใหญ่และโรค Crohn สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ C. diff

Clostridium difficile ถูกหลั่งในอุจจาระของผู้ติดเชื้อหรืออาณานิคมจากนั้นแพร่กระจายไปยังอาหารวัตถุและ/หรือพื้นผิวเมื่อบุคคลนั้นไม่ล้างมืออย่างถูกต้องสปอร์สามารถอาศัยอยู่บนพื้นผิวหลายอย่างเช่นโทรศัพท์ท็อปส์ซูเคาน์เตอร์และพื้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์C. Diff จะแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่นเมื่อเขาหรือเธอสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อนในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่จะแพร่กระจายโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อนจากนั้นตรวจสอบหรือดูแลผู้ป่วย

อาการของการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงคืออาการท้องเสียน้ำมากกว่าสามครั้งต่อวันและมีไข้เกรดต่ำอาการปวดท้องและตะคริวอาจเกิดขึ้นได้การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงคือการหยุดยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องสิ่งนี้มักจะแก้ไขอาการภายในไม่กี่วัน

อาการของการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นเมื่อสารพิษนำไปสู่การอักเสบและความเสียหายต่อเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ส่งผลให้เกิดอาการท้องเสียน้ำได้บ่อยถึง 10 ถึง 15 ครั้งต่อวันจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและมีไข้สูงกว่า 102 องศาฟาเรนไฮต์ (38.9 เซลเซียส)เลือดในอุจจาระและอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและตะคริวมักจะมาพร้อมกับการติดเชื้อรุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้ออย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การเจาะและเสียชีวิตในลำไส้

การรักษา Clostridium difficile ของการติดเชื้อรุนแรงต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาอย่างน้อยสิบวันยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นที่ต้องการเนื่องจาก C. diff ยังคงอยู่ในลำไส้ใหญ่และไม่เข้าไปในกระแสเลือดยาที่เลือก ได้แก่ metronidazole, vancomycin หรือ teicoplaninหากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะในช่องปากได้สามารถให้ metronidazole ทางหลอดเลือดดำได้ควรหลีกเลี่ยง antidiarrheals ที่ใช้กันทั่วไปเนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยเก็บสารพิษภายในลำไส้ใหญ่

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยจะมีการติดเชื้อซ้ำและต้องการการรักษา Clostridium difficile เพิ่มเติมสิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเนื่องจากสปอร์ยังไม่ได้กำจัดให้หมดไปและมักจะไม่เกิดจากการดื้อยาปฏิชีวนะหากการติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอีกครั้งนานถึงหกสัปดาห์

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อหลายตอนเป็นผู้สมัครสำหรับการรักษาแบบเสริมอาจใช้โปรไบโอติกเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของ C. diff โดยการเติมฟลอร่าแบคทีเรียในลำไส้Cholestyramine เป็นยาปากเปล่าที่สามารถใช้ในการผูกสารพิษในที่สุดสามารถให้ภูมิคุ้มกันทางเข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ผู้ป่วยมีแอนติบอดีต่อแบคทีเรีย C. diffนี่คือการบำบัดที่มีค่าใช้จ่ายสูงที่สุดมักจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยวิกฤต

การรักษา Clostridium difficile ที่ดีที่สุดคือการป้องกันจริงยาปฏิชีวนะควรใช้เมื่อระบุอย่างแท้จริงเท่านั้นการล้างด้วยมือด้วยสบู่และน้ำป้องกันการแพร่กระจายของ C. diff จากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อมักจะอยู่ในห้องแยกพิเศษในที่สุดอุปกรณ์และพื้นผิวที่มีความสามารถในโรงพยาบาลและสถานดูแลระยะยาวควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสมหลังจากการใช้งานแต่ละครั้ง