ก้อนนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่ไม่สามารถผ่านทางเดินปัสสาวะในลักษณะที่มีขนาดเล็กกว่าปกติและการกำจัดพวกเขามักจะต้องมีขั้นตอนการบุกรุกเช่นการผ่าตัด nephroscopic สิ่งนี้อาจได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลหรือเป็นผู้ป่วยนอกในสำนักงานแพทย์ วิธีการอื่นในการกำจัดนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่ ได้แก่ การกำจัดท่อไตหรือคลื่นกระแทก extracorporeal shock lithotripsy
ในขณะที่นิ่วในไตขนาดเล็กมักไม่แสดงอาการใด ๆ นิ่วในไตขนาดใหญ่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อก้อนหินเคลื่อนที่และยับยั้งการไหลของปัสสาวะ นี่เป็นสาเหตุของอาการปวดที่คมชัดหรือเป็นตะคริวอย่างรุนแรงที่ด้านหลังด้านข้างซึ่งเป็นที่ตั้งของหิน เลือดอาจปรากฏในปัสสาวะเนื่องจากการอุดตันนี้ หากมีไข้หรือหนาวสั่นอาจเป็นสัญญาณของโรคนิ่วในไตซึ่งสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้
Percutaneous nephrolithotomy คือการผ่าตัดนิ่วในไตที่มักจะทำการเอานิ่วในไตออก ภายใต้การดมยาสลบจะมีการทำแผลในไตด้วยเครื่องไตเทียมและก้อนหินจะถูกลบออก ผู้ป่วยมักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันและการกู้คืนที่สมบูรณ์จากการผ่าตัดนี้อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์
การกำจัดนิ่วในไตแบบ Ureterscopic เกี่ยวข้องกับการแทรกขอบเขตขนาดเล็กเข้าไปในท่อไตเพื่อสลายนิ่วที่มีขนาดใหญ่ขึ้น เลเซอร์อาจถูกใช้เพื่อทำให้หินแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งทำให้การกำจัดง่ายขึ้น หลอดที่ใส่ขดลวดอาจถูกแทรกชั่วคราวเพื่อช่วยลดอาการบวม ทำได้ภายใต้การดมยาสลบและทั่วไปขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์
ในคลื่นกระแทกพิเศษ lithotripsy (SWL) คลื่นกระแทกถูกนำมาใช้เพื่อสลายหินไตขนาดใหญ่เป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่มีขนาดเท่าเม็ดทราย ขั้นตอนพิเศษนี้ทำในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ใต้น้ำหรือนอนลงบนเบาะหนาและมักใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง มันทำภายใต้ใจเย็นหรือกับยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป คลื่นกระแทกผ่านร่างกายทั้งหมดและสลายนิ่วในไตออกจากกัน ชิ้นส่วนเล็ก ๆ จะถูกส่งผ่านทางปัสสาวะได้ง่าย
ผลข้างเคียงในการรักษานิ่วในไตด้วยวิธี SWL รวมถึงเลือดในปัสสาวะและรอยฟกช้ำที่ด้านหลังและหน้าท้อง นอกจากนี้ก้อนหินที่มีขนาดใหญ่มากอาจต้องการการรักษามากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อให้แตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าชิ้นส่วนทั้งหมดจะผ่านทางเดินปัสสาวะ
