amitriptyline มีประสิทธิภาพเพียงใดสำหรับ neuropathy?

am amitriptyline เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเส้นประสาทส่วนปลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคระบบประสาทเบาหวานและ postherpeticการรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการสั่งยา tricyclic antidepressant (TCA) เช่น amitriptyline สำหรับเส้นประสาทส่วนปลายเพราะได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาหลายครั้งว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดอย่างน้อย 75% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแม้ว่า amitriptyline จะถือว่าเป็น TCA แต่ก็มีการกำหนดสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายนอกเหนือจากภาวะซึมเศร้ารวมถึงการบรรเทาอาการปวดเรื้อรังเนื่องจากผลยาแก้ปวด

เส้นประสาทส่วนปลายหมายถึงความผิดปกติโรคและเงื่อนไขหลายอย่างสามารถทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงโรคเบาหวานโรคงูสวัดและการรักษาด้วยยามะเร็งสาเหตุอื่น ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ โรคแพ้ภูมิตัวเองการขาดวิตามินและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (AIDS)เนื่องจากอาการปวด neuropathic บางประเภทไม่ได้บ่งบอกถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจริงเพียงแค่เส้นประสาทที่ทำงานผิดปกติความกังวลหลักของแพทย์คือการรักษาและบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วยสิ่งนี้สามารถทำได้ผ่านการใช้ยากล่อมประสาทยาเสพติดหรือยากันชัก

แพทย์สั่งยา TCA amitriptyline สำหรับเส้นประสาทส่วนปลายเพราะมันทำงานเป็นสารยับยั้ง noradrenergic และ serotonergic reuptakeพูดง่ายๆคือ amitriptyline ทำให้เกิดสารสื่อประสาท“ รู้สึกดี” ในสมองเพื่อหยุดการถูกดูดซับโดยเซลล์สิ่งนี้ทำให้ระดับเลือดของสารสื่อประสาทที่จะอยู่สูงกว่าที่อาจเกิดขึ้นเป็นอย่างอื่นส่งผลให้เกิดการยกระดับอารมณ์และการหยุดความเจ็บปวด

ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาเกี่ยวกับผลข้างเคียงเมื่อใช้ amitriptyline สำหรับ neuropathyผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดสองสามอย่าง ได้แก่ อาการง่วงนอนปากแห้งและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าผลข้างเคียงบางอย่างเช่นอาการง่วงนอน แต่ก็ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและปัญหาอย่างต่อเนื่องกับความเข้มข้นหรือความทรงจำบางครั้งทำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ amitriptyline สำหรับเส้นประสาทส่วนปลายในกรณีที่ผลข้างเคียงรุนแรงเกินไปยาแก้ซึมเศร้าเช่น selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) อาจถูกแทนที่โดยแพทย์SSRIs และยาอื่น ๆ สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่อาจไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับ amitriptyline สำหรับเส้นประสาทส่วนปลายแม้ว่าผลข้างเคียงของพวกเขาอาจได้รับการยอมรับดีกว่า

TCAs อื่น ๆ ทำงานเช่นเดียวกับ amitriptyline สำหรับเส้นประสาทส่วนปลาย แต่มีผลข้างเคียงที่คล้ายกันเพราะพวกเขาใช้กลไกที่คล้ายกันเพื่อบรรเทาอาการปวดผลข้างเคียงของ amitriptyline บางอย่างอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับความวิตกกังวลหรือปวดหัวยานี้เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมด

แพทย์บางคนอาจเพิ่มประสิทธิภาพของ amitriptyline โดยการกำหนดการรักษาเสริมเช่นการกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า transcutaneous (TENS), biofeedback และการฝังเข็มแม้ว่าการบำบัดเสริมส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการทางเส้นประสาท แต่ TENS ได้รับการแสดงในการศึกษาหนึ่งเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด neuropathic ในผู้ป่วยมากถึง 80%เมื่อใช้ร่วมกับ amitriptyline เปอร์เซ็นต์จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึง 85%