ยาขับปัสสาวะออสโมติกคืออะไร?

ยาขับปัสสาวะออสโมติกเป็นประเภทของยาที่ทำให้ผู้ป่วยมีการผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้นยาเหล่านี้ทำงานโดยการเปลี่ยนความสมดุลของน้ำระหว่างส่วนต่าง ๆ ของร่างกายยาขับปัสสาวะออสโมติกที่แตกต่างกัน ได้แก่ Mannitol, isosorbide, urea และ glycerinโดยทั่วไปยาเหล่านี้มีผลน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาขับปัสสาวะประเภทอื่น ๆแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้จะได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ผู้ป่วยที่มีโรคพื้นฐานบางอย่างไม่ควรใช้

กลไกการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะออสโมติกคือการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ไตกรองเลือดและผลิตปัสสาวะโดยทั่วไปแล้วตัวแทนออสโมติกออกผลกระทบเนื่องจากการปรากฏตัวของพวกเขาเพิ่มปริมาณสารที่ละลายในเลือดด้วยความเข้มข้นสูงของสารออสโมติกในร่างกายน้ำจะไหลจากภายในเซลล์และเข้าไปในกระแสเลือดในความพยายามที่จะทำให้ความเข้มข้นของสารสัมพัทธ์เป็นปกติในช่องว่างภายในเซลล์และนอกเซลล์ในร่างกายส่งผลให้ของเหลวไปยังไตมากขึ้นเพื่อกรองทำให้การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้นนอกจากนี้การปรากฏตัวของสารออสโมติกในของเหลวที่ถูกกรองโดยไตอาจส่งผลให้น้ำถูกดูดซึมเข้าไปในกระแสเลือดน้อยลงส่งผลให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

มียาขับปัสสาวะออสโมติกที่แตกต่างกันสี่แบบหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดคือสายพันธุ์เคมีที่เรียกว่า Mannitol ซึ่งเป็นโมเลกุลขนาดเล็กที่ไม่ได้ย่อยและไม่ได้มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาทางเคมีใด ๆ ภายในร่างกายตัวแทนที่ใช้กันทั่วไปอีกสองตัว ได้แก่ กลีเซอรีนและไอโซร์ไบด์ยูเรียซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะออสโมติกอีกชนิดหนึ่งไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกา แต่สามารถกำหนดได้ในประเทศอื่น ๆ ทั่วโลกโดยรวมแล้วยาขับปัสสาวะออสโมติกถือว่าเป็นยาที่มีศักยภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆพวกเขาทำให้ผู้ป่วยปัสสาวะน้อยลงเมื่อเทียบกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆดังนั้นในขณะที่บางครั้งพวกเขาใช้เพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะ แต่ก็ใช้ในอีกไม่กี่วิธีตัวอย่างเช่น Mannitol สามารถมอบให้กับผู้ป่วยที่มีแรงดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในความพยายามที่จะลดแรงกดดันนี้โดยทำให้ของเหลวบางส่วนในสมองไหลเข้าสู่กระแสเลือด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาขับปัสสาวะออสโมติกอาจรวมถึงปวดศีรษะอาเจียนและคลื่นไส้การใช้ยาเป็นเวลานานอาจลดความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า hyponatremiaเมื่อไม่รุนแรงเงื่อนไขนี้ทำให้เกิดอาการไม่เฉพาะเจาะจงภาวะ hyponatremia ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการชักได้

ผู้ป่วยทุกรายไม่ควรได้รับยาขับปัสสาวะออสโมติกการให้ยาขับปัสสาวะออสโมติกเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกายในผู้ป่วยที่มีของเหลวมากเกินไปในร่างกายของพวกเขาเช่นในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตระยะสุดท้ายหรือภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ควรให้ยาเพราะพวกเขาสามารถทำให้การขยายตัวของกระบวนการโรคพื้นฐานเหล่านี้แย่ลงผู้ป่วยที่ไม่ได้ผลิตปัสสาวะไม่ควรได้รับยา