ข้อดีและข้อเสียของ HMO Care คืออะไร

องค์กรการจัดการด้านสุขภาพหรือ HMO เป็นแผนการแพทย์ที่ทำหน้าที่เป็นหลักประกันสุขภาพสำหรับคนจำนวนมาก ในช่วงหลายปีที่ผ่านมารูปแบบของการประกันสุขภาพนี้ได้รับการยกย่องและตำหนิในหมู่ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเหมือนกัน หากคุณกำลังพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการใช้ HMO care เป็นแผนสุขภาพที่คุณเลือกนี่คือประโยชน์และข้อเสียบางประการที่ผู้สังเกตการณ์และผู้สังเกตการณ์เห็นบ่อย ๆ

มีข้อดีหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการดูแล HMO หนึ่งจะทำอย่างไรกับค่าใช้จ่าย ในแง่ของเบี้ยประกันรายเดือนประกันสุขภาพผ่านกรมธรรม์ประกันชีวิตมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า นี่เป็นความจริงไม่ว่าบุคคลนั้นจะจ่ายเบี้ยประกันทั้งหมดหรือนายจ้างเลือกค่าใช้จ่ายรายเดือนทั้งหมดหรือบางส่วน นอกจากนี้แผนจำนวนมากไม่มีประเภทของการหักลดหย่อนหรือต้องการการชำระเงินร่วมจากสมาชิก จากมุมมองนี้ HMO care นั้นน่าสนใจสำหรับบุคคลหรือธุรกิจที่มีงบประมาณ จำกัด สำหรับความคุ้มครองทางการแพทย์ทันที

การดูแลของ HMO ยังมีความได้เปรียบในการสร้างเครือข่ายผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่สมาชิกแต่ละคนในองค์กรสามารถใช้งานได้อย่างง่ายดาย องค์กรดูแลรักษาสุขภาพส่วนใหญ่กำหนดให้สมาชิกใหม่เลือกหรือได้รับการแต่งตั้งแพทย์ปฐมภูมิจากบัญชีรายชื่อแพทย์ประจำท้องถิ่น สำหรับผู้ที่ไม่เคยมีแพทย์ทั่วไปคนหนึ่งที่พวกเขาเห็นอย่างน้อยปีละครั้งข้อกำหนดนี้มักถูกมองว่าเป็นสถานการณ์ที่ดี

ด้วยการดูแลของ HMO แพทย์หลักทำหน้าที่เป็นผู้รักษาประตูให้กับสมาชิกแต่ละคนในกลุ่มลูกค้าของเขาหรือเธอ เมื่อมีความจำเป็นต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญแพทย์หลักจะทำการเตรียมการทั้งหมดจัดตารางนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับ HMO ด้วย ไม่เพียงอำนวยความสะดวกให้ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้มั่นใจว่าการบริการของแพทย์จะได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดค่าใช้จ่ายในกระเป๋าสำหรับสมาชิก HMO

ในขณะที่มีคะแนนที่ดีมากมายในการดูแลของ HMO แต่ก็มีข้อกังวลเล็กน้อยที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา หนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยคือสมาชิกใหม่มักจะต้องละทิ้งแพทย์ปฐมภูมิปัจจุบันของพวกเขาในความโปรดปรานของแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ HMO สิ่งนี้อาจสร้างความหนักใจให้กับทุกคนที่มีความเชื่อมั่นและไว้วางใจอย่างมากในแพทย์ปัจจุบันของเขา

ข้อกังวลที่คล้ายกันนี้เกี่ยวข้องกับการเลือกแพทย์ปฐมภูมิ แผนการดูแลของ HMO อนุญาตให้สมาชิกเลือกแพทย์จากรายการ อื่น ๆ เพียงมอบหมายสมาชิกให้เป็นแพทย์เครือข่าย การเปลี่ยนจากแพทย์ HMO คนหนึ่งเป็นแพทย์คนอื่นในเครือข่ายเดียวกันไม่ใช่เรื่องง่าย ผลก็คือสมาชิก HMO บางคนรู้สึกติดอยู่กับแพทย์ที่พวกเขาไม่ชอบหรือไว้วางใจ

การพบผู้เชี่ยวชาญนั้นเป็นคำถามที่ไม่มีการอ้างอิงในโปรแกรม HMO ส่วนใหญ่ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะอยู่ในเครือข่าย HMO ในพื้นที่แผนส่วนใหญ่กำหนดให้แพทย์ปฐมภูมิให้การอ้างอิงก่อนที่จะมีการนัดหมาย นี่อาจเป็นปัญหาเนื่องจากธรรมชาติของ HMO มักสร้างสถานการณ์ที่แพทย์หลักคาดว่าจะทำให้ต้นทุนทางการแพทย์ต่ำ หากแพทย์สนใจในบรรทัดล่างสุดและสวัสดิการของผู้ป่วยน้อยลงการได้รับการอ้างอิงอาจเป็นงานที่ยากและเป็นไปไม่ได้ในบางครั้ง

หากแพทย์ปฐมภูมิที่ได้รับมอบหมายของคุณตัดสินใจที่จะออกจากเครือข่ายโปรแกรม HMO จะมอบหมายให้คุณไปพบแพทย์อีกคนหนึ่งบ่อยครั้งก่อนที่คุณจะรู้ว่าแพทย์ของคุณไม่มีอยู่อีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้จำเป็นต้องเริ่มต้นใหม่กับแพทย์อีกคนและพยายามสร้างความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์ / ผู้ป่วยที่ทำงานอยู่อีกครั้ง หากมีการหมุนเวียนบ่อยในกรมธรรม์ที่กำหนดสมาชิกอาจพบว่าตัวเองกำลังจะผ่านกระบวนการนี้สองครั้งหรือมากกว่าในแต่ละปีปฏิทิน

อดีตสมาชิกของโปรแกรมการดูแล HMO ได้ตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์ปฐมภูมิหลายคนถูกน้ำท่วมด้วยผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับมอบหมาย สิ่งนี้จะสร้างสถานการณ์ที่แพทย์จะต้องปฏิบัติตามสัญญาเพื่อรักษาผู้ป่วยให้เร็วที่สุด เป็นผลให้ผู้ป่วยมักจะรีบผ่านกระบวนการทำให้ง่ายขึ้นมากที่จะมองข้ามสัญญาณหรืออาการที่สำคัญ นี่เป็นการเปิดประตูสำหรับโรคร้ายแรงที่เพิ่งก่อตัวขึ้นจนไม่มีใครสังเกตจนกระทั่งมันชัดเจนพอที่จะต้องได้รับการรักษาอย่างกว้างขวาง

แม้ว่าจะมีบางจุดที่ดีมากสำหรับแผนการดูแลของ HMO แต่คุณภาพของแผนแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการรายหนึ่งไปยังอีกราย ก่อนที่จะกระทำการใด ๆ ของ HMO ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเครือข่ายท้องถิ่นตัวเลือกที่สมาชิกจะมีในการเลือกแพทย์ปฐมภูมิและอัตราการเปลี่ยนแปลงภายในเครือข่ายท้องถิ่น สิ่งนี้จะช่วยให้คุณมีความคิดที่ดีขึ้นว่าคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากขึ้นและมีข้อเสียน้อยลงหรือไม่ถ้าคุณเลือกที่จะได้รับความคุ้มครองทางการแพทย์ประเภทนี้