มีสี่ขั้นตอนของ episiotomy ซึ่งเป็นแผลที่บางครั้งทำใน perineum ในระหว่างการคลอดบุตร จุดที่แผลผ่าตัดประเภทนี้คือการเพิ่มการเปิดของช่องคลอดเพื่อที่จะไม่ฉีกขาดระหว่างการคลอดของทารก หนึ่งในระดับที่น้อยที่สุดของ episiotomy คือระดับแรกซึ่งมีเพียงผิวหนังที่ถูกตัด ในระหว่างขั้นตอนการรักษาระดับที่สองทั้งผิวหนังและกล้ามเนื้อจะถูกตัด หนึ่งในระดับที่รุนแรงที่สุดของ episiotomy คือระดับที่สามซึ่งมีการตัดผิวหนังกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและระดับที่สี่เกี่ยวข้องกับการตัดเข้าไปในผนังทวารหนัก
ตอนแรกของการศึกษาระดับปริญญานั้นมีขนาดเล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเกี่ยวข้องกับผิวหนังบริเวณใกล้กับช่องคลอด สิ่งนี้อาจจำเป็นเมื่อศีรษะของทารกมีขนาดใหญ่เกินไปเล็กน้อยที่จะคลอดโดยไม่ต้องฉีกช่องคลอด การเจียระไนแบบตื้นนี้ไม่ค่อยต้องมีการเย็บแผลและโดยปกติจะรักษาภายในไม่กี่วัน
หนึ่งในระดับที่พบมากที่สุดของ episiotomy คือประเภทสององศาซึ่งทั้งผิวหนังและกล้ามเนื้อถูกตัด ประเภทของแผลนี้มักจะขยายประมาณครึ่งทางระหว่างช่องคลอดและทวารหนักและโดยทั่วไปจะต้องมีการเย็บแผลสองสามเพื่อรักษา โดยทั่วไปแล้วอาการปวดในระดับที่สองจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใน perineum เป็นเวลาสองสามสัปดาห์ทำให้เจ็บปวดในการเดินหรือนั่งในช่วงพักฟื้น
ในระดับที่รุนแรงกว่าของ episiotomy เป็นประเภทที่สามองศาซึ่งเกี่ยวข้องกับผิวหนังกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก โดยทั่วไปต้องใช้การเย็บหลายครั้งและอาจใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนในการรักษา มันอาจจะเจ็บปวดในการขับปัสสาวะหรือเครียดสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ในช่วงเวลานี้ดังนั้นอาจต้องใช้ยาแก้ปวดและน้ำยาปรับผ้านุ่มในช่วงพักฟื้น นอกจากนี้การประคบเย็นห้องอาบน้ำ Sitz และแผ่นรองที่แช่ด้วยสีน้ำตาลแดงของแม่มดสามารถผ่อนคลายได้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวรุนแรงที่สุด
ผู้ป่วยที่มีการฉีกขาดในระดับที่สี่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่พบบ่อยที่สุดและร้ายแรงที่สุดในสี่ขั้นตอนของการทำหัตถการ ซึ่งมักจะต้องใช้การเย็บแผลหลายครั้งและอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการรักษาเพราะมันเกี่ยวข้องกับการตัดเข้าไปในผนังทวารหนักเช่นเดียวกับผิวหนังกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก การตัดในระดับที่สี่มักจะมีผลข้างเคียงที่ไม่สบายเหมือนกับแผลที่สามองศาแม้ว่าความเจ็บปวดนั้นจะรุนแรงมากขึ้นเพราะผนังทวารถูกตัดเช่นกัน ความรู้สึกไม่สบายและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นการติดเชื้อซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้ออาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้หญิงหลายคนเลือกวิธีการอื่นที่จะช่วยให้ศีรษะของทารกเข้ากับช่องคลอดได้ สิ่งเหล่านี้มักจะรวมถึงการนวด perineum เพื่อช่วยยืดกล้ามเนื้อและทำให้บริเวณนั้นฉีกขาดตามธรรมชาติหากจำเป็น
