การรักษาโรคริดสีดวงทวารมักจะเกี่ยวข้องกับส่วนผสมของยาและการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ในกรณีเหล่านั้นเมื่อต้องทำการผ่าตัดเสาเข็มอย่างไรก็ตามโดยปกติจะเป็นหนึ่งในสามประเภท การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบดั้งเดิมนั้นเกี่ยวข้องกับการตัดกองและมักจะดำเนินการภายใต้ยาชาทั่วไป คดีริดสีดวงทวารริดสีดวงทวารเป็นประเภทของการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่จัดหากอง เย็บ hemorrhoidectomy เย็บเล่มที่ใช้ในการลบพื้นที่ของเนื้อเยื่อเพื่อให้กองกลับเข้าไปในทวารหนักคิดว่าจะดีกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
การผ่าตัดแบบเสาเข็มจะแนะนำเฉพาะในกรณีที่สภาพรุนแรงหรือการรักษารูปแบบอื่นล้มเหลว การรักษาแบบไม่ผ่าตัดเช่นแถบซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางแถบยางยืดขนาดเล็กรอบ ๆ ริดสีดวงทวารมักจะพยายามครั้งแรก ยาและอาหารเสริมเพื่อบรรเทาอาการปวดและเพิ่มปริมาณใยอาหารก็บางครั้งก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารทั้งหมดจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาล แต่โดยทั่วไปจะหายากสำหรับผู้ป่วยที่ต้องพักค้างคืน
การผ่าตัดแบบกองซ้อนชนิดหนึ่งคือการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบดั้งเดิม นี้จะดำเนินการภายใต้ยาชาทั่วไปและเกี่ยวข้องกับการตัดออกกอง จากนั้นเส้นเลือดจะถูกมัดเพื่อป้องกันเลือดออก เมื่อกองถูกลบออกศัลยแพทย์จะปล่อยให้บริเวณนั้นรักษาตามธรรมชาติหรือเย็บแผลเพื่อปิดแผล การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารมักจะได้รับการพิจารณาหากผู้ป่วยมีปัญหารุนแรงกับโรคริดสีดวงทวารแม้ว่าบางครั้งก็แนะนำสำหรับผู้ที่พยายามรักษาด้วยวิธีอื่นไม่สำเร็จ
คดีริดสีดวงทวารหลอดเลือดริดสีดวงทวารหรือที่เรียกว่า HALO เป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดกอง แทนที่จะเอาเสาเข็มออกไปเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงที่ใส่ริดสีดวงทวารจะถูกบล็อก เมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้ริดสีดวงทวารหดตัวส่งผลให้มีอาการปวดและเลือดออกน้อยลง เช่นเดียวกับการผ่าตัดริดสีดวงทวาร HALO เป็นทางเลือกสุดท้ายและไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์
มีการผ่าตัดแบบกองซ้อนอื่น ๆ อีกหลายประเภท แต่การผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเย็บเล่มเป็นหนึ่งในตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุด แทนที่จะทำการตัดเสาเข็มศัลยแพทย์ใช้คอกเพื่อลบพื้นที่เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อออก เมื่อเนื้อเยื่อถูกลบมันจะสร้างช่องว่างสำหรับกองเพื่อกลับไปที่ทวารหนัก การผ่าตัดประเภทนี้มีประสิทธิภาพเพราะจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังริดสีดวงทวาร การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบเย็บเล่มอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการผ่าตัดทั่วไปเพราะส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดน้อยลงหลังทำหัตถการ
