อะไรคือปัจจัยที่มีผลต่อปริมาณ Fenofibrate ที่เพียงพอ?

นับตั้งแต่มีการปรับรูปแบบการใช้ยาTricor®ในปี 2005 fenofibrate ได้ถูกนำมาใช้เป็นหลักสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงเพื่อลดระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) หรือที่เรียกว่าคอเลสเตอรอลไม่ดี ) หรือที่เรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ดี น่าเสียดายที่บทสรุปของการแทรกแซง Fenofibrate ระยะยาวขนาดใหญ่และการลดเหตุการณ์ในการศึกษาโรคเบาหวานไม่น่าแปลกใจที่พบว่าการลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตามการศึกษาดังกล่าวพบว่าการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอุบัติการณ์ของการตัดแขนขาบางประเภทในผู้ป่วยเบาหวานถึงแม้ว่าประสิทธิภาพของมันน่าจะเกิดจากกลไกที่ไม่ใช่ไขมัน การใช้ยา fenofibrate อื่น ๆ รวมถึงการรักษาเสริมของโรคเกาต์หรือเป็นยาทางเลือกเลือดบาง ๆ เมื่อใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีการลดลงเล็กน้อยในการทำงานของไตอาจใช้ยา fenofibrate ที่ต่ำกว่า

ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีระดับ CrCl น้อยกว่า 50 มล. / นาทีหรือน้อยกว่า 30 มล. / นาทีในกรณีของFenoglide®จะถือว่ามีภาวะไตวายเรื้อรังที่ร้ายแรงที่จะใช้ยานี้ผู้ที่มีระดับระหว่าง 80 มล. / นาที และ 50 มล. / นาทีหรือระหว่าง 80 มล. / นาทีและ 30 มล. / นาทีสำหรับFenoglide®อาจใช้ยาลดขนาดฟีโนไฟเบรต ตามคำแนะนำของผู้ผลิตยา fenofibrate ทุกวันสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานLofibra®ที่มีการทำงานของไตลดลงเล็กน้อยคือ 67 มก. วันละครั้งพร้อมกับอาหารในขณะที่ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ใช้Antara®คือ 43 มก. ผู้ป่วยที่ใช้Triglide®ควรได้รับอาหารวันละ 50 มก. ในขณะที่ผู้ที่มีคุณสมบัติสำหรับFenoglide®ควรทานยา 40 มก. ต่อครั้ง ปริมาณ fenofibrate ควรเพิ่มขึ้นหลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบถึงผลกระทบของยาเสพติดทั้งในระดับไขมันและการทำงานของไต

คำแนะนำของผู้ผลิตสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีด้วยการทำงานของไตปกติที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับโคเลสเตอรอลในเลือดสูง IIa และ IIb แนะนำให้ใช้ยา fenofibrate เพียงครั้งเดียว 145 มก. ในรูปแบบของTricor® 130 มก. เช่นAntara®, 160 mg เป็นTriglide®, 150 mg เป็นLipofen®และ 120 mg สำหรับFenoglide® ในการรักษาระดับโคเลสเตอรอลในเลือดสูงประเภท IV และ V ยาเฟนไฟเบตขนาดเดียวระหว่าง 48 มก. และ 145 มก. ในรูปแบบของTricor®, 43 มก. และ 130 มก. เป็นAntara®, 50 มก. และ 160 มก. เป็นTriglide®, 50 มก. และ 150 mg เป็นLipofen®และ 40 mg ถึง 120 mg เป็นFenoglide®ที่สามารถใช้ได้ ขนาดอาจปรับได้ตามการตอบสนองของผู้ป่วยตามความจำเป็นเมื่อประเมินทุกสี่ถึงแปดสัปดาห์

ผู้ป่วยที่อายุ 65 ปีขึ้นไปควรใช้ยาฟีโนไฟเบรตต่ำกว่าที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีเนื่องจากอาจมีผลต่อการทำงานของไต ปริมาณที่แนะนำต่ำสุดสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับ IV และคอเลสเตอรอลในเลือดสูงประเภท V ควรปฏิบัติตามโดยผู้ป่วยสูงอายุทั้งหมด ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นทุกสี่ถึงแปดสัปดาห์หากมาพร้อมกับการตรวจสอบอย่างรอบคอบของการทำงานของไตและระดับ fenofibrate ในเลือด