ปัจจัยใดที่ส่งผลกระทบต่อปริมาณ fentanyl ที่เพียงพอ?

fentanyl เป็นยาเสพติดที่ใช้เป็นยาแก้ปวดหรือยาบรรเทาอาการปวดซึ่งมีศักยภาพประมาณ 100 เท่าของมอร์ฟีนนอกจากนี้ยังใช้ในการดมยาสลบและเป็นยาระงับประสาทสำหรับเด็กปริมาณ fentanyl ที่เหมาะสมแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับการใช้งานและวิธีการบริหารที่ตั้งใจไว้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ปริมาณ fentanyl ที่ต่ำกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ยังเด็กผู้สูงอายุอ่อนแอหรือทนทุกข์ทรมานจากการทำงานของไตหรือตับที่ลดลงยาอาจได้รับการจัดการโดยการฉีด, ยาอม, ยาเสพติด, แท็บเล็ตใต้ลิ้นหรือแพทช์ transdermalเนื่องจาก opioid cross-tolerance ผู้ป่วยที่ใช้ยาเสพติดอื่น ๆ จะต้องใช้ยา fentanyl เริ่มต้นที่สูงขึ้น

เมื่อใช้เป็นส่วนเสริมของการดมยาสลบ fentanyl citrate มักจะได้รับการฉีดโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อควรใช้การไตร่ตรองล่วงหน้าควรใช้ปริมาณระหว่าง 50 ถึง 100 mcgหากใช้ lozenges แทนการฉีด 5 mcg ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักผู้ป่วยเป็นมาตรฐานและไม่ควรเกิน 400 mcgเมื่อใช้ยาเป็นส่วนเสริมของการดมยาสลบในระดับภูมิภาคปริมาณจะเหมือนกับการฉีดยาชาดมยาสลบเข้ากล้ามเนื้อก่อนกำหนดแม้ว่ามันจะได้รับการจัดการเป็นหยดทางหลอดเลือดดำในสามถึงห้านาทีปริมาณการจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดอาจถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 50 ถึง 100 mcg.

การพิจารณาปริมาณสำหรับการใช้ fentanyl โดยทั่วไปมีความซับซ้อนมากขึ้นโดยแตกต่างกันอย่างกว้างขวางตามความรุนแรงและระยะเวลาของกระบวนการการผ่าตัดเล็กน้อยต้องใช้ 2 mcg ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวในขณะที่ปริมาณสำหรับการผ่าตัดปกติคือ 2 ถึง 20 mcg ต่อกิโลกรัมและขนาดการบำรุงรักษา 25 ถึง 100 mcg ไม่ว่าจะเข้ากล้ามเนื้อหรือผ่านหยดทางหลอดเลือดดำการผ่าตัดเป็นเวลานานอาจต้องใช้ปริมาณ 20 ถึง 50 mcg ต่อกิโลกรัมและปริมาณการบำรุงรักษา 25 mcg ถึงครึ่งหนึ่งของปริมาณเริ่มต้นที่ได้รับ

เป็นเครื่องมือในการจัดการความเจ็บปวดยาเสพติดอาจได้รับการจัดการเป็นยาอมควรวางยาอ้อยระหว่างแก้มและเหงือกทำให้ยาดูดซึมผ่านเยื่อเมือกของปากมากกว่า 15 นาทีปริมาณเริ่มต้นมาตรฐานสำหรับ fentanyl ที่บริหารด้วยวิธีนี้คือ 200 mcg.

ยาอาจได้รับเป็นแท็บเล็ตที่ได้รับอนุญาตให้ละลายใต้ลิ้นหรือใต้ลิ้นด้วยปริมาณเริ่มต้นที่ 100 mcgเมื่อเปลี่ยนผู้ป่วยจากยาอมเป็นรูปแบบแท็บเล็ตของยาเสพติดปริมาณ fentanyl transmucosal ที่ 200 ถึง 400 mcg แปลงเป็นขนาดย่อยเริ่มต้นที่ 100 mcgอย่างไรก็ตามขนาดของ transmucosal ที่ 600 หรือ 800 mcg เปลี่ยนเป็นขนาดเริ่มต้น 200 mcg เป็นแท็บเล็ตปริมาณ 1200 mcg หรือ 1600 mcg ที่ใช้เป็น lozenges เทียบเท่ากับปริมาณใต้ลิ้นเริ่มต้นที่ 400 mcgหากในระหว่างการรักษาอาการปวดเป็นครั้งแรกจะมีการใช้ยาเพียงครั้งเดียวปริมาณความแข็งแรงเดียวกันอีกหนึ่งปริมาณอาจได้รับการจัดการหลังจากผ่านไป 30 นาทีจากช่วงเวลาของปริมาณเริ่มต้น

แพทช์ transdermal บางครั้งใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดขยายอย่างไรก็ตามพวกเขาไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยปรับขนาดยาเพื่อจัดการระดับความเจ็บปวดและผลข้างเคียงได้อย่างง่ายดายในกรณีที่ไม่มีความทนทานต่อยาแก้ปวด opioid ที่มีอยู่ปริมาณเริ่มต้นสำหรับ patch fentanyl ควรเป็น 25 mcg ต่อชั่วโมงทุก 72 ชั่วโมง

ยาบางชนิดอาจโต้ตอบกับ fentanyl, potentiating ผลกระทบหรือเพิ่มอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงไนตรัสออกไซด์อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหัวใจและหลอดเลือดเมื่อร่วมกับ fentanyl ในขณะที่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เช่นยากล่อมประสาท, barbiturates, ยาชาทั่วไปและยาเสพติดอื่น ๆ อาจลดปริมาณยาที่จำเป็นต้องมีประสิทธิภาพเมื่อใช้ยาเหล่านี้เข้าด้วยกันควรใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าของทั้งสอง