ปัจจัยอะไรที่ส่งผลต่อปริมาณ Losartan ที่เพียงพอ?

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามHyzaar®และCozaar® losartan เป็นยาที่ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) ซึ่งทนต่อคุณภาพไม่ดี ซึ่งแตกต่างจากยายับยั้ง ACE ยาโลซาร์แทนทำงานโดยการปิดกั้นเว็บไซต์ angiotensin II ซึ่งเป็นสถานที่รับที่เพิ่มความตึงเครียดของหลอดเลือดเมื่อเปิดใช้งาน การใช้ยาโลซาร์แทนเพื่อช่วยในการลดความก้าวหน้าของโรคไตการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปและการชะลอตัวของเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยเบาหวาน ในผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงอาจเป็นไปได้ที่จะใช้ยา losartan ในปริมาณที่ต่ำกว่าเมื่อใช้ยาร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ขนาดต่ำ ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อขนาดของยาโลซาร์แทนที่จะใช้รวมถึงการแข่งขันของผู้ป่วยยาเพิ่มเติมสุขภาพตับและสุขภาพไต

ในการศึกษาหลายครั้งผู้ป่วยชาวแอฟริกันอเมริกันได้แสดงให้เห็นถึงความไวที่ลดลงของทั้งยา ACE-inhibiting และ angiotensin II ที่ปิดกั้นยา บางครั้งยาเหล่านี้จะถูกนำมาใช้พร้อมกับปริมาณที่ใช้งานทางสรีรวิทยาของยาขับปัสสาวะ thiazide เมื่อสิ่งนี้ถูกเพิ่มความต้านทานจะไม่สังเกตเห็นอีกต่อไปและคำแนะนำปริมาณยาโลซาร์แทนจะเหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกเชื้อชาติ

Losartan ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิดถึงแม้ว่ายาเหล่านี้อาจยังคงใช้ควบคู่กับยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cholestyramine และ colestipol อาจส่งผลกระทบต่อความสามารถของลำไส้ในการดูดซับยาโดยกำหนดให้มีการใช้ยาขนาดใหญ่หรือควรใช้ยาแยกกันหลายชั่วโมง ลิเธียมอาจทำปฏิกิริยากับยาโลซาร์แทนอย่างจริงจังแม้ว่ามันอาจจำเป็นต้องใช้ยาทั้งสองอย่าง แม้จะมีรายละเอียดการเผาผลาญของยา แต่ก็ไม่ปรากฏว่ามีปฏิกิริยาระหว่างยาอย่างรุนแรงระหว่างยาโลซาร์แทนและดิจอกซินหรือ warfarin ที่จะต้องมีการปรับขนาดยา

นอกเหนือจากความกังวลของการมีปฏิสัมพันธ์กับยา losartan กับยาที่หลากหลายและผลข้างเคียงที่ขึ้นอยู่กับขนาดของยามีความเสี่ยงของยา losartan ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับยา ผู้ป่วยที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ในขณะที่กินยาโลซาร์แทนควรตระหนักว่ายานี้อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายหรือเสียชีวิต คุณแม่พยาบาลควรทราบด้วยว่ายังไม่มีการวิจัยใด ๆ ที่ระบุว่ายาโลซาร์แทนผ่านทางน้ำนมแม่หรือไม่

ดูเหมือนจะมีผลตอบแทนลดลงเมื่อเพิ่มปริมาณยาโลซาร์แทนเกิน 100 มก. ต่อวันโดยไม่ได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในปริมาณที่สูงขึ้น เนื่องจากผลเต็มรูปแบบของยาอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงช่วงปลายหกสัปดาห์หลังจากเริ่มต้นระบบการปกครองยามาตรฐานยาโลซาร์แทนไม่ควรเพิ่มขึ้นจนถึงจุดนี้ ในหมู่ผู้ใหญ่ปริมาณ 50 มก. วันละครั้งควรใช้ครั้งแรกและประเมินอีกครั้งหลังจากหกสัปดาห์ ขนาดการบำรุงรักษาของ 25 ถึง 100 มก. อาจใช้ในหนึ่งหรือสองปริมาณแบ่งตลอดหลักสูตรของวัน สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับลดลง, ยาโลซาร์แทนเริ่มต้นควรลดลงครึ่งหนึ่งเพื่อชดเชยกับอัตราการเผาผลาญในตับช้าลง.