ยาเสพติดสังเคราะห์ dextropropoxyphene ซึ่งเคยจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาแคนาดาและยุโรปภายใต้ชื่อแบรนด์Darvocet®ใช้เป็นยาแก้ปวดยาระงับอาการไอยาชาเฉพาะที่และการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุข มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบต่อระดับปริมาณของยานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติดหลายอย่างที่สามารถโต้ตอบมันการปรากฏตัวของยาเสพติดข้ามความอดทน, น้ำหนักของผู้ป่วย, ความรุนแรงของอาการปวดและตับ และสุขภาพของไตของผู้ป่วย เช่นเดียวกับยาแก้ปวดที่ใช้ยาเสพติดใด ๆ ยาDarvocet®ควรปรับขนาดเริ่มต้นตามความจำเป็นภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อจัดการอาการของผู้ป่วยอย่างเพียงพอ
เมื่อใช้Darvocet®ในการจัดการความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการทบทวนประสิทธิผลของDarvocet®จากหน่วยงานด้านเวชภัณฑ์ของยุโรปพบว่าการใช้ยานั้นเป็นยาแก้ปวดที่อ่อนแอ - มีประสิทธิภาพน้อยกว่า acetaminophen คำแนะนำปริมาณของDarvocet®ของผู้ผลิตนั้นเป็นเพียงแค่แคปซูลเดียวที่มีโพรพีฟีนฟีนเนปไซเลต 100 มิลลิกรัมและอะซิตามิโนเฟน 650 มก. จะได้รับทุก ๆ สี่ชั่วโมงตามที่จำเป็นสำหรับการจัดการความเจ็บปวด ไม่สามารถให้แท็บเล็ตเหล่านี้ได้เกินกว่าหกเม็ดต่อวันเนื่องจากความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด acetaminophen หากใช้Darvocet®-N 50 รูปแบบที่อ่อนแอกว่ามีเพียง 50 มก. ของ propoxyphene napsylate และ 325 มก. acetaminophen แล้วปริมาณที่ใช้เป็นสองเท่าของปริมาณมาตรฐาน แท็บเล็ตที่อ่อนแอเหล่านี้ไม่เกิน 12 เม็ดสามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 24 ชั่วโมง
ยาบางชนิดอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นอันตรายเมื่อใช้กับDarvocet®โดยเฉพาะยาแก้ปวดหรือยาที่อาจมี acetaminophen เพิ่มเติม ผู้ป่วยที่เปลี่ยนมาใช้ยานี้จากยาแก้ปวด opioid ทางเลือกจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้มั่นใจว่าการจัดการความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพบรรลุผลในขณะที่ขนาดของยาแก้ปวดก่อนหน้านี้ลดลงอย่างช้าๆและปริมาณDarvocet®จะค่อยๆเพิ่มขึ้น เนื่องจากยาถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ตับ cytochrome P450 3A4 การใช้ยาที่ยับยั้งเอนไซม์นี้ควบคู่ไปกับมันอาจทำให้ปริมาณDarvocet®หรือปริมาณความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดลดลง หากหยุดยาที่เพิ่มระดับของ cytochrome P450 3A4 ปริมาณDarvocet®อาจจำเป็นต้องลดลงด้วยเหตุผลเดียวกัน
ผู้ป่วยที่มีระดับไตหรือการทำงานของตับลดลงอาจต้องใช้ปริมาณDarvocet®ที่ต่ำกว่า เมื่อให้ยาแก่ผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรได้รับขนาดยาที่ต่ำที่สุดและควรให้ความสนใจอย่างระมัดระวังกับผลกระทบของยา ควรใช้ความระมัดระวังแบบเดียวกันนี้เมื่อใช้Darvocet®ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่อ่อนแอ
Darvocet®ถูกลบออกจากตลาดเนื่องจากความถี่ที่มีการหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจและ acetaminophen เกินขนาดอย่างรุนแรง การเรียกคืนมีผลกระทบต่อสิทธิ์ในการตายของกลุ่มซึ่งหลายคนสนับสนุนให้มีการฆ่าตัวตายเพื่อช่วยทดแทนยานอนหลับที่ใช้ barbituate หลังจากถอนตัว แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ dextropropoxyphene ยังคงมีอยู่ตามใบสั่งแพทย์ในออสเตรเลียในยา Di-gesict®, Capadext®, Paradext®และDoloxenet®
