laminotomy คืออะไร?

laminotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังเพื่อบรรเทาแรงกดดันต่อเส้นประสาทกระดูกสันหลังผู้ป่วยที่มีแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังที่เสื่อมสภาพหรือแคบลงของช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลังของพวกเขาสามารถพบกับความเจ็บปวดที่เกิดจากแรงกดดันต่อเส้นประสาทการถอดชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังสามารถบรรเทาแรงดันได้ในขณะที่ยังคงให้การสนับสนุนสำหรับไขสันหลัง

กระดูกสันหลังที่ประกอบขึ้นเป็นกระดูกสันหลังล้อมรอบและป้องกันไขสันหลังส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังที่รู้จักกันในชื่อแผ่นลามินาปกป้องด้านหลังของไขสันหลังเส้นประสาทออกจากเส้นประสาทไขสันหลังผ่านช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลังและการเดินทางไปยังทุกส่วนของร่างกายระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นเป็นแผ่นดิสก์แบนที่ให้รองรับการกระแทกการปนเปื้อนหรือการเสื่อมของแผ่นดิสก์เหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปิดระหว่างกระดูกสันหลังให้แคบและหยิกเส้นประสาทกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทบีบหรือแคบลงของช่องเปิดหรือที่เรียกว่ากระดูกสันหลังตีบอาจมีอาการปวดหรือมึนงงในแขนหรือขาอาจมีจุดอ่อนและการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อในแขนขาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการพักผ่อนยาแก้ปวดและ/หรือกายภาพบำบัดมักจะเป็นบรรทัดแรกของการรักษา

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมล้มเหลวในการบรรเทาอาการปวดหลังจากไม่กี่เดือนผู้ป่วยอาจต้องการพิจารณาการผ่าตัดก่อนที่จะทำการผ่าตัดผู้ป่วยแพทย์มักจะสั่งการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)การทดสอบเหล่านี้จะทำให้ศัลยแพทย์ได้ภาพที่สมบูรณ์ของขนาดของช่องเปิดที่มีเส้นประสาทกระดูกสันหลัง

ตัวเลือกการผ่าตัดจะถูกกำหนดตามความรุนแรงของความเจ็บปวดหรือการบีบอัดของเส้นประสาทLaminotomy เหมาะสำหรับการบีบอัดระดับปานกลางและเป็นเพียงการกำจัดบางส่วนของกระดูกลามินาที่ด้านหลังของกระดูกสันหลังแผ่นลามินาอยู่ในสองส่วนในแต่ละด้านของกระบวนการ spinous ขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมาจากกระดูกสันหลังผู้ป่วยสามารถลบลามินาหนึ่งหรือทั้งสองตัวในสิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัด laminotomy ข้างเดียวหรือทวิภาคีการถอดเฉพาะแผ่นลามินาและออกจากกระบวนการ spinous ในสถานที่รักษาส่วนใหญ่ของการสนับสนุนตามธรรมชาติส่วนใหญ่ที่จัดทำโดยคอลัมน์กระดูกสันหลัง

มีสองวิธีในการทำ laminotomyสำหรับการเปิด laminotomy ศัลยแพทย์ทำแผลในผิวหนังของหลังที่ระดับของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบกล้ามเนื้อถูกตัดและขยับออกไปเพื่อเปิดเผยกระดูกสันหลังจากนั้นใช้สว่านความเร็วสูงเพื่อตัดแผ่นขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาหนึ่งถึงสามชั่วโมงในการดำเนินการและผู้ป่วยอยู่ภายใต้ยาชาทั่วไป

การส่องกล้อง endoscopic เกี่ยวข้องกับการใช้หลอดที่แทรกอย่างช้าๆในด้านหลังเพื่อผลักกล้ามเนื้อและเปิดเผยพื้นที่ผ่าตัดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดถูกแทรกเข้าไปในหลอดและใช้เพื่อตัดแผ่นออกไปขั้นตอนนี้ทำเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกหลังจากผู้ป่วยได้รับการฉีดด้วยยาชาเฉพาะที่การกู้คืนและเวลาในการรักษานั้นสั้นกว่าการเปิด laminotomy แบบเปิด