nephrolithotomy คืออะไร?

nephrolithotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่กำจัดหินไตวิธีที่พบบ่อยที่สุดคือ percutaneous nephrolithotomy ซึ่งมีการทำแผลเล็ก ๆ ในด้านหลังและเครื่องมือแทรกผ่านหลอดเข้าไปในไตเพื่อกำจัดหินการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลขนาดใหญ่ในการเข้าถึงไตโดยตรงไม่ได้ดำเนินการบ่อยนัก แต่อาจจำเป็นเมื่อหินมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษหรือไม่สามารถลบออกได้ในทางอื่นการผ่าตัดมักจะแนะนำเฉพาะเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถผ่านหินไตตามธรรมชาติผ่านปัสสาวะและเมื่อเทคนิคอื่น ๆ ที่จะสลายหิน (เช่น lithotripsy) ไม่ประสบความสำเร็จ

นิ่วในไตคืออะไรเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะอิ่มตัวด้วยแร่ธาตุบางชนิดรวมถึงแคลเซียมและกรดยูริคพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีเอาท์พุทในปัสสาวะต่ำขับถ่ายเกลือจำนวนมากหรือมีปัสสาวะที่เป็นกรดนิ่วในไตมีขนาดตั้งแต่คริสตัลกล้องจุลทรรศน์ไปจนถึงขนาดของลูกกอล์ฟและบางครั้งพวกเขาอาจผ่านออกจากร่างกายในลำธารปัสสาวะหากพวกเขามีขนาดใหญ่ทางเดินของพวกเขาจากไตผ่านท่อปัสสาวะและออกจากร่างกายอาจเจ็บปวดมาก

การผ่าตัดเหมาะสมเมื่อไหร่

ศัลยแพทย์มักจะทำการพบการพบปะสังสรรค์เมื่อหินหรือหินมีขนาดใหญ่มาก mdash;ใหญ่กว่า 1 นิ้ว (2 ซม.) เส้นผ่านศูนย์กลาง mdash;หรือรูปร่างผิดปกติผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักจะลองวิธีอื่น ๆ ที่อนุรักษ์นิยมมากขึ้นเช่นการรอให้หินผ่านไปตามธรรมชาติหรือใช้ยาที่ช่วยให้ระบบปัสสาวะผ่อนคลายเพื่อให้หินสามารถเคลื่อนที่ผ่านได้ก่อนที่จะแนะนำการรักษาที่รุกรานมากขึ้นหินที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงการติดเชื้อหรือที่ปิดกั้นการไหลของปัสสาวะอาจต้องถูกกำจัดออกไปการผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จ 95%

ขั้นตอนการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคไต percutaneous ได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไปภูมิภาคภูมิภาคหรือกระดูกสันหลังก่อนที่กระบวนการจะเริ่มขึ้นก่อนอื่นต้องกำหนดตำแหน่งของนิ่วในไตและจากนั้นมีการผ่าตัดเล็ก ๆ ในผู้ป่วยหลังส่วนล่างเข็มจะถูกส่งผ่านแผลเข้าไปในไตและลวดไกด์จะผ่านเข็มจากนั้นหลอดจะถูกส่งผ่านลวดไกด์และหินจะถูกลบออกผ่านท่อหากศัลยแพทย์บดขยี้หินด้วยคลื่นกระแทกหรือเลเซอร์ก่อนที่จะกำจัดขั้นตอนนี้เรียกว่า nephrolithotripsy

การเปิดไตเปิดตัวโดยทั่วไปจะดำเนินการภายใต้ยาชาทั่วไปมีการตัดขนาดใหญ่ขึ้นในผู้ป่วยด้านหลังหรือด้านข้างเพื่อให้สามารถมองเห็นไตที่ได้รับผลกระทบอวัยวะจะถูกตัดเปิดเพื่อให้สามารถลบหินใด ๆ ได้เนื่องจากการผ่าตัดประเภทนี้ต้องใช้แผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจึงมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกหรือการติดเชื้อมากกว่าด้วยโรคไต percutaneous และอาจใช้เวลานานกว่าผู้ป่วยในการฟื้นตัวขั้นตอนแบบเปิดนั้นหายากและมักจะดำเนินการเฉพาะเมื่อหินมีขนาดใหญ่มากหรือหากมีความยากลำบากในการเข้าถึงในไตโดยใช้วิธี percutaneous

หลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่ผ่านการผ่าตัดโรงพยาบาลเป็นเวลาสองหรือสามวันหลังจากขั้นตอนเขาหรือเธอมักจะมีทั้งสายสวนปัสสาวะและหลอดไตที่นำโดยตรงจากไตเพื่อระบายปัสสาวะเป็นเวลาหลายวันหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนให้ดื่มน้ำปริมาณมากในระหว่างกระบวนการบำบัดเป็นเรื่องปกติที่จะมีเลือดอยู่ในปัสสาวะคนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้หลังจากสองสามสัปดาห์

ผู้ป่วยควรคาดหวังความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าหลังการผ่าตัด แต่ควรเริ่มยืนและเดินทันทีที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์บอกว่าปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้นสิ่งนี้สามารถช่วยป้องกันการพัฒนาของเลือดอุดตันนอกจากนี้ยังมีการออกกำลังกายการหายใจเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อในปอดผู้ป่วยอาจกินมันได้เพียงแค่กินมันกินอาหารปกติภายในหนึ่งหรือสองวัน

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของ nephrolithotomy รวมถึงการมีเลือดออกซึ่งอาจเกิดขึ้นหากหลอดเลือดในอวัยวะได้รับความเสียหายในระหว่างการผ่าตัดไตอาจถูกผ่าตัดโดยมีดผ่าตัด แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ร้ายแรงและมักจะแก้ไขตัวเองภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงกว่าคือการบาดเจ็บอวัยวะใกล้กับไตในบางกรณีมีความเสียหายต่อม้ามตับหรือถุงน้ำดีการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ในบางกรณีอาจมีการแปลงโรคไต percutaneous nephrolithotomy เป็นหนึ่งที่เปิดหากศัลยแพทย์พบปัญหาในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นและใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น

การรักษาอื่น ๆ

ก่อนที่จะทำการผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำ extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL)การรักษานี้ใช้คลื่นเสียงที่แข็งแกร่งเพื่อสลายก้อนหินทำให้พวกเขาผ่านปัสสาวะหรือทำให้ง่ายต่อการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดแม้ว่าจะมีการรุกรานน้อยกว่า แต่ ESWL อาจเจ็บปวดและปล่อยให้รอยฟกช้ำที่ด้านหลังหรือท้อง

ureteroscopy อาจเป็นทางเลือกในการรักษาหินไตในขั้นตอนนี้หลอดจะถูกแทรกเข้าไปในไตผ่านท่อไตช่วยให้ปัสสาวะผ่านร่างกายและเครื่องมือที่จะเกลียวผ่านไปยังอวัยวะเมื่อใช้กับ ESWL, electrohydrauiic หรือ lithotripsy เลเซอร์หินสามารถแยกออกเป็นชิ้น ๆ แล้วลบออกผ่านหลอด