epiphysiodesis คืออะไร?

epiphysiodesis เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเด็กที่ทำกับเด็กที่มีขาข้างหนึ่งยาวกว่าขาอื่นความผิดปกตินี้เรียกว่าความแตกต่างของความยาวแขนขา (LLD)หากความแตกต่างของความยาวแขนขารุนแรงพอที่จะรบกวนการเดินหรือทำให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกอื่น ๆ ควรได้รับการแก้ไขก่อนที่เด็กจะครบกำหนด

กระดูกยาวในเด็กที่ยังคงเติบโตมีภูมิภาคที่ปลายแต่ละด้านที่เรียกว่าแผ่น epiphysealแผ่น epiphyseal ทำจากเซลล์กระดูกอ่อนที่สามารถแบ่งได้อย่างรวดเร็วและอนุญาตให้กระดูกขยายความยาวจานนี้อยู่ในบริเวณของกระดูกที่รู้จักกันในชื่อ metaphysis ซึ่งการเจริญเติบโตของกระดูกเกิดขึ้นเมื่อวุฒิภาวะโครงกระดูกแผ่น epiphyseal จะแข็งตัวเป็นกระดูกและการเจริญเติบโตใด ๆ จะหยุดลงEpiphysiodesis ทำเพื่อจัดการแผ่น epiphyseal ก่อนที่เด็กจะถึงวุฒิภาวะเพื่อชะลอการเจริญเติบโตของขาที่ยาวขึ้น

ในการวินิจฉัยเด็กที่มี LLD แพทย์จะต้องทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์และประวัติของผู้ป่วยการวัดจะต้องใช้ขาเพื่อตรวจสอบว่าขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกขาหรือไม่สิ่งนี้มักจะทำโดยการวางวัตถุที่มีความหนาที่รู้จักเช่นหนังสือใต้เท้าข้างหนึ่งของผู้ป่วยจนกระทั่งกระดูกเชิงกรานอยู่ในระดับรังสีเอกซ์ยาวเต็มในขณะที่เด็กยืนอยู่จะแสดงความแตกต่างของความยาวขาการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจช่วยในการวินิจฉัย

การผ่าตัดมักจะดำเนินการกับเด็กที่มีความแตกต่างอย่างน้อย 1 นิ้ว (2-2.5 ซม.) ในความยาวของขาEpiphysiodesis สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีความยาวขาที่แตกต่างกัน 2 นิ้ว (5 ซม.) หรือน้อยกว่าการแก้ไขความแตกต่างของความยาวแขนขาอาจเป็นเรื่องที่ค่อนข้างท้าทายเนื่องจากแพทย์ต้องทำนายปริมาณการเจริญเติบโตของกระดูกที่ยังคงเกิดขึ้นในผู้ป่วยแต่ละรายเป้าหมายของ epiphysiodesis คือการชะลอการเติบโตของขาที่ยาวขึ้นและให้เวลาขาที่สั้นลงในการเติบโตและตามความยาว

epiphysiodesis ได้รับการพัฒนาเป็นครั้งแรกในการผ่าตัดเปิดการผ่าตัดนี้จะทำในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบและต้องมีการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลถึงหนึ่งสัปดาห์ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้แพทย์ทำแผลซึ่งมักจะอยู่ในบริเวณหัวเข่าและกระดูกจะหมุนเพื่อทำลายแผ่น epiphysealผู้ป่วยจะต้องสวมใส่นักแสดงเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์และไม่ได้รับน้ำหนักใด ๆ บนขาที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์

epiphysiodesis percutaneous ได้รับการพัฒนาเป็นทางเลือกที่รุกรานน้อยกว่ามีการทำแผลเล็ก ๆ ในแต่ละด้านของหัวเข่าและใช้สว่านและแนวทางในการขูดแผ่น epiphyseal ออกไปผู้ป่วยยังคงต้องสวมใส่นักแสดง แต่การออกกำลังกายที่มีน้ำหนักสามารถเริ่มต้นได้หลังจากการผ่าตัดไม่นาน

การกู้คืนที่สมบูรณ์จากการผ่าตัดอาจใช้เวลาแปดถึง 12 สัปดาห์ผู้ป่วยควรรายงานภาวะแทรกซ้อนหรือสัญญาณของการติดเชื้อไปยังแพทย์การตรวจสอบการเจริญเติบโตและความยาวของขาจะต้องทำจนกว่าเด็กจะถึงวุฒิภาวะโครงกระดูก