HMO Health Care คืออะไร?

HMO Health Care เป็นประเภทของการดูแลสุขภาพทั่วไปที่มีให้ทั่วสหรัฐอเมริกาเกี่ยวข้องโดยตรงกับองค์กรดูแลที่มีการจัดการ (MC) การดูแลสุขภาพของ HMO นั้นจัดทำโดย บริษัท ที่มีพนักงานมากกว่า 25 คนHMOs แตกต่างจากแผนการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เนื่องจากแพทย์และผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่เห็นโดยผู้ป่วย HMO จะต้องยอมรับข้อกำหนดเฉพาะที่กำหนดโดย HMO

มีแผนการดูแลสุขภาพของ HMO ในรูปแบบต่าง ๆ ในการดำเนินงานโมเดลพนักงานรุ่นกลุ่มและโมเดลเครือข่ายล้วนเป็นส่วนหนึ่งของหมวดหมู่การดูแลสุขภาพ HMO ที่ใหญ่กว่า แต่เฉพาะของแต่ละแผนแตกต่างกันอย่างมากแบบจำลองพนักงานรวมถึงแพทย์ที่ทำงานเฉพาะกับผู้ให้บริการ HMOแผนการของกลุ่ม HMO ไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับแพทย์แต่ละคน แต่พวกเขาเชื่อมโยงกับทีมแพทย์ HMO เฉพาะทางโมเดลเครือข่ายอนุญาตให้ผู้ป่วย HMO ติดต่อกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์รายบุคคลหรือ IPA (สมาคมฝึกหัดอิสระ)

สมาชิก HMO เกือบทั้งหมดจะต้องเลือกแพทย์ปฐมภูมิหนึ่งคน (PCP)บุคคลเหล่านี้มักจะประกอบด้วยผู้ฝึกงานผู้ปฏิบัติงานทั่วไปกุมารแพทย์หรือแพทย์ครอบครัวที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งหลักสำหรับการอ้างอิงทางการแพทย์ทั้งหมดเพื่อให้ผู้ป่วย HMO ไปพบแพทย์เป็นพิเศษพวกเขาจะต้องปรึกษากับ PCP ที่พวกเขาเลือกก่อน

ในทางกลับกันบุคคลที่เลือกนี้จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญตามแนวทาง HMO ที่เฉพาะเจาะจงHMO บางตัวยังเสนอรูปแบบของการดูแลป้องกันแทนการดูแลเป็นพิเศษโดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงจากการเกิดขึ้นPCP ไม่จำเป็นต้องได้รับการติดต่อหากผู้ป่วย HMO ต้องการการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ HMO จำนวนมากยังดำเนินการทบทวนการใช้ประโยชน์อย่างสม่ำเสมอบทวิจารณ์เหล่านี้มีอยู่เพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์ปฐมภูมิทุกคนมีแนวทางปฏิบัติตามแนวทาง HMO อย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอระบบนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าแพทย์ปฐมภูมิทุกคนกำลังทำงานและงานเดียวกันเมื่อพูดถึงผู้ป่วย HMO

ผู้ป่วย HMO ที่มีอาการป่วยร้ายแรงเช่นโรคเบาหวานมะเร็งหรือโรคหอบหืดอาจได้รับมอบหมายให้ผู้จัดการกรณีเฉพาะในกรณีนี้ผู้จัดการกรณีจะตรวจสอบบุคคลเพื่อให้แน่ใจว่าเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะไม่เลวร้ายลงผู้จัดการกรณียังตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย HMO

กฎหมายและแผนการดูแลสุขภาพของ HMO HMO อาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐบางรัฐมีแนวทางที่เข้มงวดว่า HMO ทั้งหมดจะต้องปฏิบัติตามในขณะที่รัฐอื่นไม่พยายามควบคุมแผน HMO ในลักษณะใด ๆ