การจัดการดูแลของเมดิแคร์คืออะไร?

การดูแลของเมดิแคร์ที่ได้รับการดูแลเป็นรูปแบบหนึ่งของการดูแลสุขภาพที่ได้รับเงินอุดหนุนจากรัฐบาลซึ่งทำหน้าที่เป็นองค์กรดูแลสุขภาพ (HMO) Medicare ติดตัวเป็นประกันที่รัฐบาลมอบให้แก่ผู้สูงอายุในสหรัฐอเมริกา หากการดูแลรักษาได้รับการจัดการโดยทั่วไปหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในระบบใดระบบหนึ่งต้องได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์นอกเครือข่ายและมีข้อ จำกัด อื่น ๆ เกี่ยวกับผลประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา

ผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่ทำงานในงานที่ได้รับการคุ้มครองและจ่ายภาษีเมดิแคร์เป็นเวลาอย่างน้อยสิบปีมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมนี้ ผู้พิการที่ได้รับเงินประกันสังคมเป็นเวลาอย่างน้อย 24 เดือนจะได้รับความคุ้มครองเช่นกัน นอกจากนี้คนที่มีโรคเฉพาะเช่นไตวายขั้นตอนสุดท้ายจะได้รับความคุ้มครอง สำหรับผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ Medicare จ่ายค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลบางส่วนหรือทั้งหมดภายในแนวทางที่กำหนด

Managed care เป็นระบบการจัดการด้านการดูแลสุขภาพที่ออกแบบมาเพื่อลดต้นทุนในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ ในระบบการดูแลของเมดิแคร์ที่มีการจัดการผู้ป่วยอาจต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางรายเพื่อให้ครอบคลุมการเยี่ยมชมของพวกเขา ขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่างอาจต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าและผู้ป่วยอาจถูก จำกัด ให้ใช้ยาทั่วไปหรือรูปแบบการรักษาอื่น ๆ ที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า กล่าวอีกนัยหนึ่งการดูแลที่มีการจัดการทำให้การตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพอยู่ในมือของผู้ที่จัดการโปรแกรมแทนที่จะอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์หรือผู้ป่วย

แผนประเภทนี้จัดการโดยหน่วยงานของรัฐหรือ บริษัท เอกชนที่ทำงานบนพื้นฐานของสัญญา ผู้จัดการเฉพาะของโปรแกรมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรัฐและแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่เลือกโดยผู้ป่วยแต่ละราย แนวทางส่วนใหญ่รวมถึงข้อ จำกัด ในการดูแลผู้ป่วยถูกกำหนดโดยกฎหมาย Medicare ทั่วประเทศ

ทัศนคติทั่วไปที่มีต่อการดูแลที่มีการจัดการแบ่ง ผู้สนับสนุนการดูแลของเมดิแคร์เชื่อว่ามาตรการลดต้นทุนช่วยลดขยะและประหยัดเงินผู้เสียภาษี คนอื่นเชื่อว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และผู้ป่วยควรมีอิสระอย่างเต็มที่แทนที่จะเป็น บริษัท ประกันและผู้จัดการที่มีเป้าหมายคือการ จำกัด ต้นทุนในการดูแลผู้ป่วย ยังมีคนอื่นให้เหตุผลว่าการให้ความสำคัญกับการดูแลป้องกันเป็นวิธีที่ดีกว่าในการควบคุมต้นทุนมากกว่าระบบการจัดการที่ได้รับการจัดการ