Medicare จัดการดูแลอะไร?

Medicare Managed Care เป็นประเภทของรัฐบาลที่ได้รับเงินอุดหนุนการดูแลสุขภาพที่ทำหน้าที่เป็นองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO)Medicare เป็นประกันที่รัฐบาลมอบให้แก่ผู้สูงอายุในสหรัฐอเมริกาหากการดูแลได้รับการจัดการโดยทั่วไปหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องเห็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ภายในระบบเฉพาะต้องได้รับการอ้างอิงเพื่อไปเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์นอกเครือข่ายและมีข้อ จำกัด อื่น ๆ เกี่ยวกับผลประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา

ผู้ป่วยอายุ 65 ปีอายุ 65 ปีผู้สูงอายุที่เคยทำงานในงานที่ได้รับการคุ้มครองและจ่ายภาษี Medicare เป็นเวลาอย่างน้อยสิบปีมีสิทธิ์ได้รับสิทธิ์สำหรับโปรแกรมนี้บุคคลที่พิการที่ได้รับการชำระเงินความพิการประกันสังคมเป็นเวลาอย่างน้อย 24 เดือนก็มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองเช่นกันนอกจากนี้ผู้ที่มีโรคเฉพาะเช่นภาวะไตวายระยะสุดท้ายมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองสำหรับผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ Medicare จ่ายค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพบางส่วนหรือทั้งหมดตามแนวทางเฉพาะ

การดูแลที่มีการจัดการเป็นระบบการจัดการการดูแลสุขภาพที่ออกแบบมาเพื่อลดค่าใช้จ่ายในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพในระบบการดูแลที่มีการจัดการของ Medicare ผู้ป่วยอาจต้องไปเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนเพื่อให้การเยี่ยมชมของพวกเขาได้รับการคุ้มครองขั้นตอนการแพทย์บางอย่างอาจต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าและผู้ป่วยอาจถูก จำกัด ให้ใช้ยาสามัญหรือการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าอื่น ๆกล่าวอีกนัยหนึ่งการดูแลที่มีการจัดการทำให้การตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพอยู่ในมือของผู้ที่จัดการโปรแกรมแทนที่จะอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์หรือผู้ป่วย

แผนประเภทนี้ได้รับการจัดการโดยหน่วยงานของรัฐหรือ บริษัท เอกชนที่ทำงานตามสัญญาผู้จัดการเฉพาะของโปรแกรมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรัฐและแผน Medicare ที่เลือกโดยผู้ป่วยแต่ละรายแนวทางส่วนใหญ่รวมถึงข้อ จำกัด เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยนั้นจัดตั้งขึ้นโดยกฎหมาย Medicare ทั่วประเทศ

ทัศนคติทั่วไปที่มีต่อการดูแลที่มีการจัดการจะถูกแบ่งออกผู้เสนอการดูแลของ Medicare เชื่อว่ามาตรการลดต้นทุนทำให้เสียค่าใช้จ่ายและประหยัดเงินดอลลาร์ผู้เสียภาษีคนอื่น ๆ เชื่อว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และผู้ป่วยควรมีอิสระอย่างเต็มที่แทนที่จะเป็น บริษัท ประกันและผู้จัดการที่มีจุดประสงค์คือการควบคุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยยังมีคนอื่น ๆ ยืนยันว่าการเน้นการดูแลเชิงป้องกันเป็นวิธีที่ดีกว่าในการควบคุมต้นทุนมากกว่าระบบการดูแลที่ได้รับการจัดการ