ความอดทน opioid คืออะไร?

ความอดทนของ opioid เป็นกระบวนการของ neuroadaptation ที่ส่งผลให้ยา opioid มีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อยาแก้ปวดในปริมาณที่กำหนดปรากฏการณ์ของ desensitization เกิดขึ้นในเวลาที่หลากหลายสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกันและยังเด่นชัดมากขึ้นส่งผลกระทบต่อสิ่งต่าง ๆ เช่นอารมณ์และสมาธิในผู้ป่วยที่มีความอ่อนไหวหรือมีอาการป่วยทางจิต comorbid ด้วยความเจ็บปวดของพวกเขาระดับความอดทนของ opioid มักพบเห็นได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่ทานยา opioid มานานกว่าสองสามสัปดาห์การ desensitization และความอดทนที่เลวร้ายที่สุดจะเห็นได้ในผู้ป่วยที่มี opioids ในปริมาณสูงเป็นระยะเวลานานไม่ใช่หลายปีที่ผิดปกติในกรณีเหล่านี้ neuroadaptation ส่วนใหญ่เป็น opioid receptor downregulation มักจะรุนแรงที่สุดและบ่อยครั้งที่ต้องใช้ระยะเวลาของการลดลงของการลดลงของยาเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอน opioid ที่เจ็บปวด

ผู้ป่วยอาจแสดงความไม่รู้สึกที่ไม่คาดคิดกับยา opioidเรียกว่าความอดทน opioid โดยธรรมชาติความอดทนโดยธรรมชาติมักจะเชื่อมโยงทางพันธุกรรมและการใช้ยาที่แตกต่างกันซึ่งทำงานในวิธีที่แตกต่างกันเล็กน้อยมักจะพิสูจน์ได้ว่าประสบความสำเร็จในการจัดการความเจ็บปวดความทนทานต่อเภสัชจลนศาสตร์ที่เห็นเมื่อมี neuroadaptation มีหน้าที่รับผิดชอบในกรณีส่วนใหญ่ของการทนต่อ opioid และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องของอาการปวดที่ก้าวหน้าเพิ่มขึ้นในประสบการณ์ของผลข้างเคียงและความจำเป็นในการเพิ่มปริมาณ opiate ให้กับเกณฑ์ที่ไม่ปลอดภัยNeuroadaptation ในความทนทานต่อเภสัชจลนศาสตร์จะเห็นได้เมื่อเปปไทด์ตัวรับ opioid และกลไกการส่งสัญญาณเปลี่ยนไปในการตอบสนองต่อการได้รับยาเรื้อรังต่อยายาเสพติดการปรับตัวที่พบบ่อยที่สุดคือการลดลงของไซต์ตัวรับเฉพาะ opiate ทำให้เกิดความหนาแน่นที่ลดลงของไซต์ที่ใช้งานอยู่เพื่อแนบและเผาผลาญยา opioid

การพึ่งพา opioid หรือไม่สามารถลดปริมาณลงได้โดยไม่มีอาการเจ็บปวดเมื่อยาเสพติดถูกยกเลิกทันทีอาการถอนแบบเฉียบพลันเช่น dysphoria รุนแรงและอาเจียนเป็นเรื่องปกติระดับที่ผู้ป่วยมีอาการถอนได้แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับปริมาณและประเภทของยา opioid ที่กินเข้าไปตัวอย่างเช่น methadone ซึ่งเป็นยาเสพติดยาเสพติดที่ใช้ในการลดอาการถอนมีประสิทธิภาพมากกว่ายาอื่น ๆ ในฐานะนี้เพราะมันมีครึ่งชีวิตที่ยาวนานอย่างมีนัยสำคัญตัวอย่างเช่นยาที่มีครึ่งชีวิตที่สั้นกว่าเช่น hydrocodone สามารถนำไปสู่การพึ่งพา opioid ได้เร็วขึ้นและการหยุดการถอนการพัฒนาในเวลาที่น้อยลง

กลไกของการทน opioid ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ชนิดย่อยของตัวรับยา opiateตัวรับที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ MU, Delta และ Kappa ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นหลายชนิดย่อยเพิ่มความซับซ้อนโดยธรรมชาติรอบ ๆ ปัญหาของการทนต่อ opioid และการพึ่งพาอาศัยกันยา opioid แต่ละตัวทำงานโดยการเชื่อมต่อกับการผสมผสานที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวรับทำให้แพทย์บางคนรักษาปัญหาความอดทนโดยการเปลี่ยนยาบ่อยครั้ง