ความเป็นพิษของ Phenytoin คืออะไร?

phenytoin เป็นยาต้านโรคลมชักที่ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาต้านโรคระบาดอื่น ๆ เพื่อรักษาอาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักความเป็นพิษของ Phenytoin อาจเกิดขึ้นได้หากระดับของ phenytoin เพิ่มขึ้นเหนือระดับการรักษาอาการของความเป็นพิษของ phenytoin อาจรวมถึงความสับสนการมองเห็นเบลอและการพูดที่เบลอและอาจเกิดขึ้นแม้ในระดับการรักษาหากผู้ป่วยมีอาการใด ๆ เหล่านี้เกี่ยวกับ phenytoin หรือสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาด phenytoin ควรค้นหาการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน

เป็นสิ่งสำคัญที่ระดับการรักษาของยาจะได้รับเพื่อรักษาโรคลมชักและป้องกันอาการชักสิ่งนี้อาจต้องมีการปรับขนาดยาที่ละเอียดอ่อนในขั้นต้นและการตรวจสอบยารักษาโรคประจำเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับสูงเกินไปการเพิ่มขึ้นของการปรับขนาดของปริมาณมักจะมีขนาดเล็กมากเนื่องจากเภสัชจลนศาสตร์ของ phenytoin

การเผาผลาญของฟีนิโตอินเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับและได้รับอิทธิพลอย่างมากจากเอนไซม์ cytochrome P450เอนไซม์เหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากยาที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งสามารถกระตุ้นหรือยับยั้งพวกมันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ในระดับฟีนิโตอินการเผาผลาญของฟีนิโตอินก็แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลดังนั้นความจำเป็นในการกำหนดปริมาณเฉพาะของผู้ป่วย

ตัวอย่างบางส่วนของยาที่อาจทำให้เกิดความเป็นพิษของฟีนิโตอินรวมถึงการต่อต้านโรคลมชักอื่น ๆ เช่น carbamazepine หรือ topiramate;ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษากรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เช่น omeprazole และ cimetidine;และเอสโตรเจนที่มีอยู่ในเม็ดยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)รายการยาที่อาจโต้ตอบกับ phenytoin นั้นกว้างขวางยาเสพติดร่วมกันใด ๆ รวมถึงยาชีวจิตหรือยาเสริมควรมีการหารือกับแพทย์ที่สั่งจ่ายยาการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของยาเสพติดร่วมกันอาจมีผลต่อระดับฟีนิโตอิน

ทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวต่อความเป็นพิษของฟีนิโตอินและดังนั้นจึงต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเงื่อนไขบางอย่างอาจจูงใจให้ผู้ป่วยพัฒนาความเป็นพิษเหล่านี้รวมถึงการตั้งครรภ์และ hypoalbuminemia หรือระดับอัลบูมินต่ำซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคขาดสารอาหารหรือโรคไตการดื่มแอลกอฮอล์อาจเพิ่มระดับฟีนิโตอินและควรหลีกเลี่ยงได้

ผู้ป่วยใน phenytoin พัฒนาสัญญาณของความเป็นพิษซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตหรือความสับสนการประสานงานการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนควรได้รับการค้นหาความเป็นพิษของ Phenytoin ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และหากไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดอาการโคม่าและมีผลต่อหัวใจและหลอดเลือด

ขึ้นอยู่กับระดับความเป็นพิษอาจจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลการรักษาเป็นอาการและอาจรวมถึงการล้างพิษด้วยถ่านการให้คำปรึกษาด้านจิตเวชหรือระบบประสาทอาจจำเป็นสำหรับการติดตามและการปรับขนาดยา phenytoin อย่างรอบคอบเพื่อป้องกันความเป็นพิษเพิ่มเติมจะเกิดขึ้น