Methotrexate เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อข้อต่อทำให้ข้อต่อทั่วร่างกายอักเสบและเสียหาย Methotrexate ทำงานโดยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน แต่อาจมีพิษต่อไขกระดูกและการทำงานของหัวใจและตับ การทานวิตามินที่รู้จักกันในชื่อ B9 หรือกรดโฟลิกนั้นช่วยลดความเป็นพิษของ methotrexate แม้ว่าปฏิกิริยาระหว่าง methotrexate กับกรดโฟลิกจะทำให้เกิดความขัดแย้ง ขณะนี้ยังไม่มีข้อตกลงเกี่ยวกับปริมาณที่ถูกต้องของกรดโฟลิกหรือว่าปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพียงพอที่จะลดความเป็นพิษของ methotrexate โดยไม่ป้องกัน methotrexate จากการทำงานอย่างถูกต้อง
เมื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักใช้ยา methotrexate ขนาดต่ำสัปดาห์ละครั้งในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ แผลในปาก, ผื่น, ท้องร่วง, คลื่นไส้และผมร่วง ยาอาจทำให้เกิดปัญหาตับและอาจส่งผลต่อไขกระดูกซึ่งนำไปสู่การสร้างเซลล์เม็ดเลือดน้อยเกินไป บางครั้งการถ่ายยา methotrexate อาจทำให้ปอดอักเสบและอาจรู้สึกหายใจลำบาก แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ methotrexate และกรดโฟลิกร่วมกันเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง
เหตุผลในการแนะนำให้ใช้อาหารเสริมกรดโฟลิกด้วย methotrexate คือ methotrexate นั้นเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของการขาดโฟเลต โฟเลตเป็นวิตามินบี 9 ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในขณะที่กรดโฟลิกเป็นสารสังเคราะห์ ในขณะที่การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่ากรดโฟลิกสามารถลดผลข้างเคียงของ methotrexate มีความกังวลว่ากรดโฟลิกอาจลดประสิทธิภาพของยาเสพติด ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยราวหนึ่งในสามหยุดหยุดรับยา methotrexate ภายในหนึ่งปีเนื่องจากผลข้างเคียงดังนั้นการใช้ยา methotrexate ร่วมกับกรดโฟลิกอาจเป็นประโยชน์หากช่วยให้ผู้ป่วยสามารถใช้ยาต่อไปได้อีกต่อไป
แม้ว่า methotrexate รวมและผลกระทบของกรดโฟลิกยังคงได้รับการประเมินแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้กรดโฟลิกรายสัปดาห์วันหลังจากปริมาณ methotrexate เพื่อใช้ประโยชน์จากผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ คนอื่น ๆ แนะนำว่าควรให้กรดโฟลิกแก่ผู้ป่วยที่อาจมีความต้องการเพิ่มขึ้นเช่นการติดเชื้อทำให้ระดับโฟเลตลดลง จนกว่าจะมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ methotrexate และกรดโฟลิกร่วมกันผู้ป่วยควรหารือเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการรักษากับแพทย์ของพวกเขา
