ขั้นตอน Fontan คืออะไร?

ขั้นตอน Fontan เป็นการผ่าตัดทางการแพทย์แบบประคับประคองซึ่งห้องโถงที่ถูกต้องของหัวใจติดอยู่กับหลอดเลือดแดงปอดโดยตรงผ่านช่องทางขวาการดำเนินการนี้โดยปกติจะดำเนินการกับเด็กที่มีข้อบกพร่องที่เกิดของหัวใจรวมถึง tricuspid atresia, ปอด atresia, โรคหัวใจ hypoplastic, ช่องซ้ายซ้าย, ช่องทางด้านขวาสองชั้นช่องหนึ่งที่ใช้งานได้ขั้นตอน Fontan ช่วยให้เลือดสามารถเดินทางจากเอเทรียมไปยังหลอดเลือดแดงปอดซึ่งนำเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจนใหม่แทนที่จะผ่านเข้าไปในช่องด้านขวาซึ่งถูกสูบเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดในการรักษาแบบประคับประคองมันช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่กับข้อบกพร่องของพวกเขา แต่มันไม่ได้รักษาสภาพ

หัวใจปกติมีสี่ห้อง: ห้องโถงด้านขวา, ช่องขวา, ห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้ายเอเทรียมที่ถูกต้องได้รับเลือด“ หมด” จากร่างกายผ่าน Vena Cava ที่ด้อยกว่าและเหนือกว่าและส่งเลือดเข้าไปในช่องขวาซึ่งถูกสูบออกไปยังหลอดเลือดแดงปอดหลอดเลือดแดงปอดนำเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจนใหม่อีกครั้งจากนั้นเลือดจะถูกส่งกลับไปยังห้องโถงทางซ้ายของหัวใจผ่านหลอดเลือดดำปอดจากนั้นเลือดก็ผ่านเข้าไปในช่องซ้ายซึ่งถูกสูบออกไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งส่งเลือดออกซิเจนไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายขั้นตอนของ Fontan ดำเนินการกับคนที่มีข้อบกพร่องที่ทำให้ช่องโหว่ที่ถูกต้องซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบจุดประสงค์สำคัญในการรับเลือดไปยังปอด

ข้อบกพร่องหลายประการซึ่งมักเกิดจากปัญหาการพัฒนาในแปดสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดเงื่อนไขดังกล่าวใน tricuspid atresia วาล์ว tricuspid ที่ช่วยให้เลือดเดินทางจากห้องโถงไปยังช่องไม่ได้เกิดขึ้นและเนื้อเยื่อที่เป็นของแข็งอยู่ในสถานที่ในโรคหัวใจซ้าย hypoplastic (HLHS) ด้านซ้ายของหัวใจล้มเหลวในการพัฒนาอย่างถูกต้องดังนั้นห้องด้านซ้ายมักจะเล็กหรือไม่มีอยู่Hypoplastic Right Heart Syndrome (HRHS) เป็นเงื่อนไขที่พบได้บ่อยน้อยกว่า HLHS แต่มีห้องด้านขวามีข้อบกพร่องและห้องด้านซ้ายทำงานได้เด็กอาจมีช่องซ้ายเดียวซึ่งช่องด้านขวาไม่ได้ก่อตัวอย่างถูกต้องและทั้งสอง Atria เชื่อมต่อไม่ว่าจะผ่านวาล์วที่ใช้ร่วมกันหนึ่งวาล์วหรือสองวาล์วแยกกันไปยังช่องซ้าย

ขั้นตอน Fontan มุ่งมั่นที่จะรับเลือดโดยไม่ต้องทำงานมากเกินไปช่องที่ใช้งานได้เพียงครั้งเดียวโดยผ่านช่องทางที่ถูกต้องและนำเลือดโดยตรงจากห้องโถงด้านขวาไปยังช่องขวาโดยทั่วไปแล้วการดำเนินการจะทำในสองขั้นตอน Hemi-Fontan หรือที่เรียกว่าขั้นตอน Glenn สองทิศทางและ Fontan เสร็จสมบูรณ์ในช่วง hemi-fontan หลอดเลือดแดงปอดซึ่งมีออกซิเจนหมดเลือดจากหัวใจไปยังปอดและ vena cava (SVC) ที่เหนือกว่าซึ่งใช้เลือดออกจากกันออกซิเจนจากร่างกายส่วนบนถึงหัวใจถูกตัดการเชื่อมต่อจากหัวใจSVC คือการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงปอดดังนั้นเลือดที่ไม่ดีของออกซิเจนจะไหลโดยตรงไปยังปอดVena Cava ที่ด้อยกว่า (IVC) ซึ่งมีออกซิเจนหมดเลือดจากร่างกายส่วนล่างถึงหัวใจยังคงเชื่อมต่อกับหัวใจดังนั้นเลือดนี้ไม่ได้รับออกซิเจนอีกครั้ง

ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้เพียงครึ่งแรกของขั้นตอนของ Fontan แต่พวกเขามักจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนหรือออกซิเจนไม่เพียงพอในปริมาณเลือดเพราะเลือดจาก vena cava ที่ด้อยกว่าไม่ได้ถูกออกซิเจนอีกครั้งFontan เสร็จสิ้นการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือด IVC ไม่ให้ไปที่หัวใจไปยังปอดโดยตรงสิ่งนี้ช่วยให้เด็กเติบโตตามปกติและหลีกเลี่ยงความไวต่อการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้น

ขั้นตอน Fontan มักจะดำเนินการกับทารกหลังจากอายุสองปีเนื่องจากทารกมักจะไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดได้เนื่องจาก VA สูงความต้านทานต่อ scular หรืองานในปริมาณที่สูงที่ใช้ในการรับเลือดผ่านระบบไหลเวียนโลหิตภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการติดเชื้อการไหลของเยื่อหุ้มปอดหรือการสะสมของเหลวในปอดและภาวะหัวใจห้องบนภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจต้องใช้ยาระยะสั้นหรือระยะยาวท่อทรวงอกและการผ่าตัดในบางกรณีขั้นตอน Fontan อาจไม่ปรับปรุงสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างเพียงพอและผู้ป่วยอาจต้องมีการปลูกถ่ายหัวใจอย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากการผ่าตัดช่วยให้เด็กพัฒนาอย่างถูกต้องและมีชีวิตปกติและมีสุขภาพดี