Glenn Shunt คืออะไร?

Glenn Shunt เป็นการผ่าตัดหนึ่งครั้งที่อาจดำเนินการกับเด็กที่มีข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดที่มีโพรไฟล์ช่องเดี่ยวโดยปกติแล้วหมายความว่าช่องขวาหรือช่องซ้ายนั้นเล็กกว่าปกติหรือบกพร่องในรูปแบบอื่นมากและไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายหรือปอดได้อย่างเพียงพอโดยทั่วไปแล้ว Glenn จะถือว่าเป็นตัวบ่งชี้เพราะไม่สามารถแก้ไขปัญหาช่องเล็ก ๆ ได้แม้ว่ามันอาจจะอยู่ได้สองสามปีนอกจากนี้การผ่าตัดมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการแสดงละครที่นำไปสู่การผ่าตัดแบบประคับประคองที่ประสบความสำเร็จมากกว่าที่เรียกว่า Fontan

ส่วนหนึ่งของเป้าหมายด้วย Glenn Shunt คือการข้ามการไหลเวียนของหัวใจการทำงานมากเกินไปช่องว่างที่อ่อนแอหรือเล็กนี่คือความสำเร็จโดยการใช้ Super Vena Cava ซึ่งกำลังส่งเลือดกลับสู่หัวใจเพื่อขนส่งไปยังปอดและเชื่อมตรงไปยังหลอดเลือดแดงปอดที่ถูกต้องการเคลื่อนไหวดังกล่าวสร้างการไหลเวียนเลือดแบบพาสซีฟไปยังปอดโดยผ่านหัวใจอย่างสมบูรณ์

ในขั้นต้นการผ่าตัดครั้งนี้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน Fontan ซึ่งจะขอ vena cava ที่ด้อยกว่าไปยัง Vena Cava ที่เหนือกว่าผ่านอุโมงค์ในหัวใจเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังปอดทั้งหมดปัญหาในการทำศัลยกรรมทั้งหมดในครั้งเดียวคือมันมีแนวโน้มที่จะมีอุบัติการณ์สูงในการสร้างระดับความดันปอดที่ยอมรับไม่ได้ในที่สุดศัลยแพทย์ระบุว่าความสำเร็จที่มากขึ้นจะเป็นไปได้หากขั้นตอนได้รับการจัดฉากแทนและสามารถพิจารณาได้ว่าความดันปอดหลังจาก Glenn Shunt เป็นที่น่าพอใจที่จะดำเนินการขั้นที่สองมันไม่ได้เป็นเสมอไปและเด็กบางคนมีเพียง Glenn หรือ Hemi-Fontan ตามที่เรียกว่า

ข้อดีอีกประการของ Glenn Shunt คือเด็ก ๆ สามารถผ่าตัดได้ก่อนหน้านี้และสิ่งนี้สามารถช่วยเพิ่มระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนได้เร็วขึ้นไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับเด็กที่จะได้รับการผ่าตัดในช่วงสามถึงหกเดือนแรกของชีวิตและปรับปรุงผลลัพธ์ได้มากที่สุดมันเป็นวิธีที่ดีกว่าสำหรับการสนับสนุนชีวิตอย่างต่อเนื่องมากกว่าขั้นตอนการปัดก่อนเช่น Blalock-Taussig (BT) Shunt หรือ Norwood ที่เด็ก ๆ อาจได้รับในช่วงสองสามวันแรกของชีวิตหากพวกเขามีช่องเดี่ยวเด็กหลายคนที่มีช่องเดี่ยวจะได้รับ BT หรือ Norwood, Glenn และในที่สุดก็เสร็จสิ้น Fontan

ดังที่ได้กล่าวไว้ Glenn Shunt คือการลดลงและไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้ในความเป็นจริงเด็กส่วนใหญ่ที่มีโปรไฟล์ช่องเดี่ยวไม่สามารถแก้ไขได้เนื่องจากไม่สามารถซ่อมแซมได้การเปลี่ยนเส้นทางการเปลี่ยนเส้นทางเพื่อสร้างระดับออกซิเจนที่สมเหตุสมผลมักจะถือว่าเป็นทางออกที่ดีที่สุด

เด็ก ๆ ที่มีเพียง Glenn หรือ Fontan เต็มรูปแบบมักจะต้องจบลงด้วยการปลูกถ่ายหัวใจในที่สุดแต่การปรับปรุงที่สำคัญในการซ่อมแซมและเทคนิคยังคงยืดอายุการใช้งานก่อนที่จะมีความจำเป็นเมื่อเด็ก ๆ เหล่านี้ได้รับสถิติอัตราการรอดชีวิตที่เยือกเย็นเป็นประจำตอนนี้มีหลายคนที่อาศัยอยู่ในวัยผู้ใหญ่ด้วยการซ่อมแซม Glenn และ Fontan และนี่เป็นความหวังอย่างยิ่ง

มันจะไม่ยุติธรรมที่จะวาดรูปดอกกุหลาบของ Glenn Shunt อย่างเต็มที่เด็กบางคนพัฒนาความดันปอดสูงมากหลังจากมีหนึ่งในขั้นตอนเหล่านี้และอาจต้องใช้มันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอาจรวมถึงการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอดการติดเชื้อความดันปอดสูงและอื่น ๆ

ความตายเกิดขึ้นในการผ่าตัดบางครั้งแม้ว่าอัตราการตายของ Glenn Shunt มักจะต่ำเด็กที่มีเกล็นมีแนวโน้มที่จะ“ นั่ง” หรือมีความอิ่มตัวของออกซิเจนในยุค 80 หรือต่ำกว่าและสิ่งนี้อาจแปลว่าพลังงานที่ต่ำกว่าเด็กทั่วไปมากหากฟอนตันเป็นไปได้ซึ่งอาจดำเนินการเมื่อเด็กอายุสองปีขึ้นไปความอิ่มตัวของออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นหลังจากนั้น (80s-90s สูง) มักจะสร้างการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแบบไดนามิกและระดับพลังงานที่เพิ่มขึ้น