การรักษาเนื้อร้ายของหลอดเลือดที่พบมากที่สุดคืออะไร?

เนื้อร้าย Avascular เป็นเงื่อนไขที่เนื้อเยื่อกระดูกตายเพราะขาดเลือด เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า osteonecrosis หรือเนื้อร้ายกระดูกขาดเลือดนั้นมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการรวมถึงการบาดเจ็บที่ข้อต่อความเสียหายของหลอดเลือดและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ระบบการรักษาเนื้อร้าย avascular ที่พบมากที่สุด ได้แก่ ยาและการรักษาทางกายภาพ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด การรักษาเนื้อร้ายแบบ Avascular ไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกที่ได้รับผลกระทบได้ในทันที แต่สามารถแทนที่ข้อต่อที่เป็นโรคหรือต่อกิ่งใหม่เข้าไปในบริเวณที่กระดูกหมดลง

เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกได้รับผลกระทบจากเนื้อร้าย avascular เซลล์กระดูกซึ่งเรียกว่า osteocytes จะเริ่มตาย สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของรอยแตกเล็ก ๆ ภายในเมทริกซ์กระดูก หากไม่ได้รับการรักษาสภาพนี้การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกในที่สุดอาจทำให้กระดูกพังทลายได้ทั้งหมด ข้อต่อที่พบบ่อยที่สุดที่จะได้รับผลกระทบคือไหล่สะโพกและหัวเข่า อาการรวมถึงอาการปวดข้อและการสูญเสียความคล่องตัวในที่สุดนำไปสู่การล่มสลายของกระดูกและความพิการหากไม่ได้รับการรักษา

แม้ว่าอาการนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกหรือความเสียหายหรือโรคของหลอดเลือดที่เลี้ยงกระดูก แต่มีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ เหล่านี้รวมถึงการใช้ corticosteroids ในระยะยาวและการใช้แอลกอฮอล์อย่างไม่เหมาะสม ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ โรคเบาหวาน, ไวรัสเอชไอวี (HIV), โรคลูปัส (Erythematosus), โรคเคียวเซลล์และได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดเพื่อรักษาโรคมะเร็ง

เป้าหมายหลักของการรักษาเนื้อร้าย avascular คือการป้องกันการพร่องของเนื้อเยื่อกระดูก เป้าหมายเพิ่มเติมคือการกู้คืนฟังก์ชั่นร่วมที่หายไปทุกครั้งที่ทำได้ โดยทั่วไปการรักษาจะมีความระมัดระวังมากขึ้นเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรค แต่เนิ่น ๆ และการรักษามีแนวโน้มที่จะรวมการผ่าตัดเฉพาะเมื่อไม่มีทางเลือกอื่น

การรักษาเนื้อร้าย avascular ที่พบมากที่สุดสำหรับระยะแรกของโรคคือยา ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนสำหรับอาการปวดเล็กน้อยและการอักเสบ หากความเจ็บปวดและการอักเสบไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อาจใช้ยา NSAID ข้อบ่งชี้เบื้องต้นสำหรับการใช้ยาอื่น ๆ แนะนำว่ายารักษาโรคกระดูกพรุนเช่น bisphosphonates อาจมีประโยชน์สำหรับการรักษาเนื้อร้าย avascular

การรักษาเนื้อร้าย avascular ระยะเริ่มแรกยังรวมถึงการรักษาทางกายภาพเพื่อช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วมกัน ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่มักจะทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้วิธีการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อต่อและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพื่อลดอาการปวดข้อ การพักผ่อนที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่จะช่วยลดอัตราการสูญเสียกระดูกที่เกิดจากโรค

หากโรคดำเนินไปหรือได้รับการวินิจฉัยช้าการรักษามักจะรวมถึงการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดรวมถึงการปรับขนาดของกระดูกเพื่อลดความเครียดของข้อต่อและกระดูกยาวการเปลี่ยนข้อต่อหรือการปลูกถ่ายกระดูก ความสำเร็จของการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับว่าโรคนั้นได้รับการวินิจฉัยเร็วพอที่จะทำให้สุขภาพของกระดูกดีขึ้นหรือไม่ แม้ว่าการผ่าตัดมักจะประสบความสำเร็จ แต่ก็ยังไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถยับยั้งการลุกลามของโรคหรือป้องกันการทำลายกระดูกในที่สุด