Sağlık sigortanız olsa bile, mutlaka bir doktora, laboratuara veya hastaneye gitmeniz veya reçeteli ilaçlarınızı ücretsiz satın almanız anlamına gelmez. Bunun yerine çoğu sigorta şirketi sigortalıların toplam faturasının bir kısmını belli bir miktarda ödemesini ister. Otomobil sigortası gibi diğer sigorta türlerinde, kesinti denilen bir kesinti, sigorta şirketi sigortalıya veya başkalarına mal veya yaralanma nedeniyle tazminat ödemeye başlamadan önce ödediği belirli bir meblağdır. Sağlık sigortası, bir tazminat veya kesinti veya her ikisini birden kullanabilir.
Geçmişte, ağ doktorları ve tesisleri ve birinci basamak hekimleri ile sigorta bakımının ortaya çıkmasından önce, birçok sağlık sigortası şirketi 80/20 prensibine göre çalışmıştır. Bir doktor ofisine gittiğinde faturanın% 20'sini ödedin, ya da doktorun ofisi geri kalanı için sigorta şirketine fatura verdi. Bu ilke hala belirli sigorta türleriyle çalışabilir. Örneğin, doktorları ağdan seçebilecek olan kişiler, ağ doktorlarını ziyaretlerinde kullanacakları sabit ücreti ödemek yerine% 20 veya toplamın başka bir yüzdesini ödeyebilir. Servisler için belirlenmiş bir ücreti kabul etmek üzere sigorta şirketi ile bir ağ doktoru ile sözleşme yapılır.
1970'lerden bu yana, sigorta trendlerindeki değişim çoğu kişinin Sağlık Bakım Örgütü'ne (HMO) veya Tercih Edilen Tedarikçi Örgütüne (PPO) kaydolması oldu ve bu durum copay terimini çok tanıdık hale getirdi. Bazı hizmetler bir ödeme veya geri ödeme olmadan sunulabilirken, diğer hizmetler her zaman belirli bir ödeme yapacağınız anlamına gelir. Örneğin, bir ağa veya tercih edilen bir sağlayıcı doktoruna yapılan standart bir ziyaret için 15-25 ABD Doları (USD) ödeyebilirsiniz.
Kopyanın belli bir miktara ayarlandığı ifadesinin daha fazla araştırılması gerekiyor. Her hizmetin farklı bir ödemesi olabilir ve bazıları hiç karşılanmayabilir. Acil Servis'i ziyaret etmek için 100 USD, doktor ziyareti için 25 USD ve reçeteler için 15 USD ödeyebilirsiniz.
Genel olarak jenerik bir ilaç yerine bir marka markalı ilaç seçtiyseniz, eczanede daha yüksek bir ödeme yapabilirsiniz. Şirketler sigorta şirketleri ile pazarlık yaptıkça fiyatlar her yıl değişebilir. Copay'ın ilk uygulamaya girdiği ilk yıllarda, doktor ziyareti için miktarlar genellikle 5-15 ABD doları arasındaydı. Tipik olarak ödemeler şu anda daha yüksek, doktor ziyareti için 20-30 USD. Sigorta endüstrisindeki eğilim, doktorlara tazminat ödemeden ödemelerini yükseltmektir; Başka bir deyişle, daha fazla ödeme yaparsınız ve sigorta şirketi tıp uzmanlarını telafi etmek için daha az ödeme yapar.
Kesintiler de anlaşılmalıdır, çünkü hizmetler için ödeme yapmaya başlamadan önce kesilebilir tutarınızı doldurmanız gerekebilir. Örneğin, planınız için 500 ABD Doları düşülebilir. Hastaneye yatırıldıysanız, sadece geri ödemeniz yerine bu tutarı ödemek zorunda kalabilirsiniz. Ek doktor ziyaretleri veya hastaneye yatışlarınız varsa, düşüldükten sonra karşılaştıktan sonra, sadece belirlenen ödeme tutarını ödeyeceksiniz. Bazı hizmetler, iyi çocuk ziyaretleri ve yıllık jinekolojik muayeneler gibi, düşülebilir durumunuzu yerine getirmekten muaftır. Diğer sigorta şirketleri bir doktora birkaç ödeme ile kolayca karşılanabilecek düşük bir indirim sunuyor.
