Sağlık yardımları yönetimi, bir şirket içindeki çalışanlara sağlanan sağlık sigortası yardımlarını yönetmeyi içerir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu işveren, çalışanlarına maaş paketlerinin bir parçası olarak sağlık sigortası, diş sigortası, görme sigortası veya bunların bir kombinasyonunu sunmaktadır. Yine de diğer şirketler çalışanlara belirli tıbbi maliyetleri dengelemeye yardımcı olmak için esnek bir harcama hesabı veya ÖSO denilen ek bir ürün sunmaktadır. Sağlık yardımı yönetimi, tüm bu programların yasalara uygun olarak yönetilmesini ve denetlenmesini içerir.
2010'dan önce sağlık sigortası uzun zamandır Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı işlerin bir parçası olarak kabul edildi. Şirketler, çalışanları çekmek ve şirketlerinin fayda paketlerini daha cazip hale getirmek için primleri sübvanse etmeyi teklif edeceklerdir. Şirketler genellikle bu tür bir sigortayı gelir vergilerinde sağlama maliyetinin bir kısmını azaltabildiler, bu da sübvansiyonlu sağlık sigortası teklifini, bir şirketin bir iş adayına fiili maaşlarını yükseltmeden daha cazip bir iş sunması için finansal açıdan avantajlı bir yol haline getirdi. Ancak, tüm şirketler sağlık sigortası yapmazlar. ABD’de Başkan Barack Obama’nın 2010’da geçirdiği Sağlık Bakım Reformu Yasası’ndan sonra, bazı sübvansiyonlu sağlık sigortası teklif etmek için daha fazla şirkete ihtiyaç olacak, ancak bu değişiklikler 2014’e kadar tam olarak yapılmayacak.
Bu nedenle, sağlık yardımları yönetimi, şirketin sunduğu planların kapsamı için uygun olan çalışanların kaydolmasını içerir. Bu, çalışanlara plan hakkında uygun formları ve bilgileri sağlamayı, teminat türlerini açıklamayı ve ardından sigortaları sosyal yardım planına eklemek için belgeleri grup sigorta şirketine göndermeyi içerir. Genel olarak, sigorta şirketinin kendisi talepleri onaylama veya reddetme gibi meseleleri ele alır, ancak belirli bir şirketteki sağlık yardımları yöneticisi hem yeni çalışanlara hem de sigorta şirketine kaydolan evraklar için uygun evraklar elde etmede yardımcı olur ve böylece orta adam olarak hareket eder.
Esnek harcama hesapları sunan şirketlerde, sağlık yardımları yönetimi de bu hesapların denetlenmesini içerir. Esnek harcama hesapları, çalışanların nitelikli sağlık giderleri için kullanılabilecek vergi öncesi dolarları almalarını sağlar. Sağlık yardımları yönetimi, bu hesapların oluşturulmasını, ödeme taleplerini gözden geçirmeyi ve verilen hesabın gelirinden nitelikli harcamalar için çalışanlara geri ödeme yapmayı içerir.
Son olarak, sağlık yardımları yönetimi, yasalara uygunluğun sağlanmasını içerir. Çalışan Emekli Gelir Güvenliği Yasası (ERISA) gibi çeşitli kurallar sağlık yardımı paketlerine kural koymaktadır. Örneğin, ERISA, çalışanların sağlık sigortasını, istemeden işten çıkarılmasından sonra, genellikle 18 aya kadar - belli bir süre - genellikle 18 aya kadar - belli bir süre boyunca muhafaza etmelerine izin veren Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasasını (COBRA) kurdu. Bir sağlık faydaları yöneticisi, COBRA programını denetler ve buna ve diğer tüm yasalara uyulmasını sağlamaya yardımcı olur.
