Bir tazminat hakimi, sigorta poliçesi sahiplerinin taleplerden almaya hak kazandıkları para miktarını belirleyen bir profesyoneldir. Hakemler ayrıca hakemler ve tıbbi fatura savunucuları olarak da bilinir. Talep adjuvanlarının çoğu mülk-sorumluluk sigortası şirketleri için aracılar olarak çalışırlar, ancak bankalar gibi diğer kuruluşlar için ve hatta talepler konusunda tamamen tahsis edilen bağımsız firmalar için de çalışabilirler. Talep eden bir hakimin büyük, yanılmaz bir iletişimci olması gerekir; çünkü işin temel bir bileşeni, hepsi talihsiz, felaket olaylarla bağlantılı olan farklı tür insanlarla röportaj yapmak ve görüşmektir.
İnsanlar, kazalar, yangın, hırsızlık ve sel ve deprem gibi doğal afetler nedeniyle öngörülemeyen zararlara karşı mülklerini korumak için sigorta satın alırlar. Bu tür zararlar meydana geldiğinde, sigorta poliçesi sahibi poliçe kapsamında ödenecek para miktarı için bir talepte bulunur. Daha sonra, zararın ilgili olaylarını değerlendirmek ve talebin geçerli olup olmadığına ilişkin bir karara varmak, hak iddia edicinin işidir. Birçok durumda, hak talepçinin hak talebi sürecinin bir parçası olarak gerçekleştiğini tespit etmek için kayıp olayına gider. Hakem ayrıca tanıklarla konuşur ve olayın nihai kararına varmak için kullanılabilecek bilgiler için olayın polis raporlarını çeker.
Soruşturma sırasında, hak talepçinin sigorta poliçeleri ve uygulamaları hakkında makul bilgi göstermesi gerekir. Hakem, sigorta dolandırıcılığına da dikkat etmelidir, çünkü her zaman bir olasılık vardır - ne kadar büyük veya küçük olursa olsun - talep tutarının şişirilmiş olması ya da zararla ilgili bazı ifadelerin doğru olmaması. Soruşturma tamamlandıktan sonra, talep hakimi rapor hazırlar ve bulguları politika sahibine iletir. Kaybın oldukça fazla olduğu durumlarda, talep hakimi poliçe sahibi ile talep miktarını görüşür. İddia hakimi sadece araştırmacının rolünü oynamakla kalmaz, aynı zamanda her iki tarafın da adil düzenlemeleri kabul ettiğinden emin olmak için yerleşim yerlerinde poliçe sahibi ile sigorta şirketi arasında müzakereci olarak hareket eder.
Bir talep hakimi daha spesifik olarak sağlık sektöründe savunucusu olan bir tıbbi fatura olarak adlandırılır. Burada hakem, sigortacının ödemesini, hastanın sağlık sigortasına tıbbi hak talebine uygulandıktan sonra tespit eder. Tıbbi fatura savunucuları, sağlık sektöründe, fatura hatası olasılığının yüksek olması nedeniyle çok önemlidir.
En yaygın fatura hatası, aynı tıbbi tesis hizmeti veya ilaç reçetesi için iki kez ücret alan çift faturadır. Diğer fatura hataları, hatalı dolar miktarını içeren yazım hatalarını veya atanmış fatura kodlarını; iptal edilen hizmetler için ücretler; ve sağlık ücretlerinin enflasyonu olan kodlama. Teminat reddine itiraz etmek ya da masrafları düşürmek için sigortacı ile müzakere etmek tıbbi fatura savunucusunun görevidir.
